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--訪醫院協會副秘書長莊一強
　　目前，我國民營醫院的發展現狀如何？用何種方式投資民營醫院更高效？如何做好民營醫院的經營管理？這些一直是各方關心的問題。近日，在中國醫院協會民營醫院管理分會與社會科學文獻出版社共同舉辦的《民營醫院藍皮書：中國民營醫院發展報告（2014）》研討會上，記者采訪了中國醫院協會副秘書長莊一強。莊一強在對2013年至2014年民營醫院生存與發展現狀進行分析后認為，我國民營醫院在迅速發展的表象之下，規模和市場占有率難與公立醫院分庭抗禮，目前優質民營醫院規模不大且多位于經濟發達地區；新增民營醫院中由公立醫院改制的比重在持續增加，民營醫院投資主體正在進入多元化時代；非營利性醫院在投資主體源頭上應該嚴控，防止借政策上位，結果卻變味。
　　優質民營醫院在增加
　　《民營醫院藍皮書：中國民營醫院發展報告（2014）》根據香港艾力彼醫院管理研究中心和香港《醫院觀察》雜志聯合發布的2013年中國民營醫院競爭力百強名單，對優質民營醫院進行分析。在百強民營醫院中，大多數醫院為原創型醫院，其中2012年為64家，2013年下降到59家，反映出由公立醫院改制而來的優質民營醫院在增加，說明越來越多的公立醫院在進行股份制改造，且躍居百強之中。國務院2012年印發的《衛生事業發展“十二五”規劃》指出，“公立醫院資源豐富的城市，可引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組，積極穩妥地把部分公立醫院轉制為非公立醫療機構，適度降低公立醫院的比重，促進公立醫院合理布局，形成多元化辦醫格局。”可以預計，未來將會有越來越多的改制型醫院進入百強民營醫院行列。
　　總體來說，在中央和地方一系列扶持政策的刺激下，社會資本競相進入醫療產業。在整個醫療體系中，民營醫院尚處于弱勢和邊緣化地位，這與民營醫院自身的小、散、亂是分不開的，也與部分民營醫院信譽度差、美譽度差有密切關系。但我們對民營醫療市場仍需要清醒認識。
　　對投資主體進行有效監管
　　莊一強指出，在從中央到地方一系列扶持政策的刺激下，社會掀起了民營醫院投資熱，社會資本競相進入醫療產業，但是能成功的資本并不多見。目前大型國有集團公司或醫院管理公司、醫藥企業、專業投資機構對醫療投資最感興趣。
　　此外，隨著大健康產業的興起，醫療地產、養老地產等也吸引了投資者的關注，這類投資者以房地產投資者和保險機構為代表。養老地產實現了品質地產和優良健康管家服務的有機結合，從護理、醫療、康復、健康管理、文體活動、餐飲服務到日常起居呵護，增加設施設備和精心打造專業管理團隊，也可以說在往專業化的醫療地產過渡。
　莊一強認為，現有醫改政策明確提出了鼓勵資本投資非營利性醫院，但對資本的來源以及屬性并沒有進行界定。根據公開資料統計，目前已并購有醫院業務的上市公司達數十家。這部分上市公司在對醫院進行投資時，有的直接投資了營利性醫院，有的仍然投資非營利性醫院，或者在投資非營利性醫院后迅速將其轉變為營利性。資本的天性是為了逐利，也就是說，投資必須“有利可圖”,上市公司尤其如此。投資營利性醫院可以完全運用市場化運作手段，通過醫療資源整合與優化配置對醫療供求進行調整。非營利性醫院則與營利性醫院不同，非營利性醫院并非不能盈利，然而盈利絕對不是其生存和發展的主要目的，目的的純粹性與手段的市場化難以統一，使得醫院的非營利性與資本的逐利天性之間存在著一個基本的邏輯悖論。
　　從好的方面來說，引入社會資本將激活非公立醫院行業的活力，與公立醫院形成良性競爭，打破其壟斷地位。但從不好的方面而言，非營利性醫院的公益責任如何保障？醫院投資主體的改變會對醫院屬性、盈利模式帶來根本性變化，如果不對投資主體在源頭上進行有效監管，而僅關注最終的結果，勢必會帶來“掛羊頭賣狗肉”等行為。
　　如果不對逐利性資本投資非營利性醫院進行有效監管和制度約束，將使得被投資的非營利性醫院既享用了政府對于非營利性醫院在政策、資金、管理等方面的扶持，又在實際上并沒有以公益性為基本目標或者長期目標，僅僅在短期以持有為目的，謀求在更長的時期內尋找機遇以實現其盈利目的。從長遠來看，仍然只是非營利性醫院的“偽發展”--醫院在經濟上發展了，而其公益性卻被損害了，最終損害公眾的利益。
　　連鎖專科醫院投資回報高
　　莊一強認為，雖然民營醫院回報率高于公立醫院，但從大的方面來看，我國民營醫院還不具備和公立醫院直接競爭的實力，因此，社會資本進入我國醫療行業，前期公立醫院仍然是投資重點。如果社會資本進入公立醫院后，能夠從內部解決公立醫院運營效率低下的問題，投資回報率將會有大幅度提升。而如果投資民營醫院，連鎖專科醫院的投資回報率還是很高的。一方面，專科醫院是我國目前醫療服務體系中的重要組成部分，具有明確的市場空間。另一方面，相比于綜合醫院，專科醫院提供的診療服務范圍較為專注，醫療流程也相對簡單，更易于實現標準化，從而相對降低了對醫療專家的依賴程度，進入門檻較低，是更適合社會資本進入的領域。
　　同時，在社會資本的助力下，專科醫院可以實現連鎖擴張。一方面，便利性是居民就醫選擇的重要決定因素，特別是對于常見病而言。衛生部的調查數據顯示，地理位置的可及性是城市居民選擇就診單位的首要原因，占據了約50%的原因構成，而連鎖化的發展模式能夠為廣大患者提供網絡化醫療服務機構，方便患者就醫。
　　另一方面，通過建立統一的連鎖品牌，能夠增強品牌的辨別度、認可度，有利于塑造醫療服務品牌價值。對于社會資本而言，通過集團統一采購，增強了議價能力，規模效應顯著提高，同時，連鎖專科醫院標準化程度高，集團管控優勢也較為明顯，最終能夠實現較高的經濟回報。