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近日，國務院辦公廳印發《關于促進社會辦醫加快發展的若干政策措施》，從進一步放寬準入、拓寬投融資渠道、促進資源流動和共享、優化發展環境等方面，提出了細化的政策措施，促進社會辦醫健康發展，滿足群眾多樣化健康需求。

　　全國青聯委員、中美集團總裁兼京東中美醫院院長郭華偉在接受記者采訪時表示，過去國家對民營醫院都是宏觀政策的支持，這次文件配套的政策非常實，非常具體。表現在醫藥、醫保、醫療聯動，區域聯動、上下聯動、內外聯動等方面，民營醫院迎來了難得的歷史機遇。

　　“公立醫院、民營醫院在性質上雖有所不同，但在戰勝疾病、服務健康的層面上，兩者具有高度一致性。鼓勵和引導社會力量舉辦發展醫療機構，可以增加醫療衛生資源供給，對公立醫院改革形成倒逼效應，激發醫改活力。同時，促進社會辦醫，還能夠釋放市場活力和社會創造力，有利于擴大內需、增加就業。”中國政法大學政治與公共管理學院副教授張永理說。

　　社會辦醫“非禁即入”

　　在這次國務院常務會議部署促進社會辦醫之前，2014年初，國家衛計委、國家中醫藥管理局已正式對外發布《關于加快發展社會辦醫的若干意見》，要求優先支持社會資本舉辦非營利性醫療機構。

　　此前，相關政策也提到支持社會辦醫，但效果仍不夠理想。國家發展改革委負責人日前公開對媒體表示，2010年以來，國務院先后印發實施了一系列鼓勵社會辦醫發展的文件。通過幾年發展，社會辦醫規模快速增長，服務水平逐步提升，政策效應不斷顯現。但總體上看，社會辦醫規模和服務量占比仍然較低，社會辦醫發展空間小、準入門檻高、人才瓶頸突出、監管機制不健全、社會氛圍不理想等困難和問題仍然存在，需要進一步加大力度破除體制機制藩籬。

　　統計顯示，截至2013年3月末，我國民營醫院已經發展到10166所，占全國醫院數量的比例達43.24%，但在診療人次上僅占全國醫院門診急診人次的10%，幾乎沒有起到為公立醫院分流作用。

　　這次文件明確要求按照“非禁即入”原則，全面清理、取消不合理的前置審批事項，進一步明確并縮短審批時限。在郭華偉看來，在發展社會辦醫方面，還是第一次出臺如此實在、易操作的政策。“此外，在土地、稅收方面有很多優惠措施，比如對社會辦醫療機構提供的醫療服務，免征營業稅；對符合規定的社會辦非營利性醫療機構自用的房產、土地，免征房產稅、城鎮土地使用稅等等，這些都是實實在在的支持，能讓民營醫院輕裝上陣，更好地提供醫療服務。”

　　郭華偉告訴記者，文件明確鼓勵社會力量舉辦中醫類專科醫院和只提供傳統中醫藥服務的中醫門診部、中醫診所，加快社會辦中醫類機構發展。這是一個非常明智的決策，我國逐步步入老齡化社會，老年人多發慢性病，而鼓勵辦中醫類醫院和社區養老相結合，正是針對目前的實際，能發揮中醫簡易、方便、便宜的優勢，相信政策的效應很快就能釋放出來。

　　張永理認為，公辦醫院毫無疑問是公益性醫療的支撐性力量，但公辦醫院也永遠做不到包打天下。所以，引進社會力量辦醫，盤活醫療資源，滿足民眾多層次多方面的醫療需求，是一種必然的趨勢。隨著我國老齡化的加速到來，公立醫院越來越難以應對銀發浪潮的挑戰，在這個時候，打開大門迎接社會資本大辦醫療，是應對危機的根本之策。“非禁即入”讓社會辦醫者能夠放開手腳，大膽實踐。“以往，‘玻璃門’‘彈簧門’是社會辦醫的一個困境，看得見、摸不著，政策落地困難。此次出臺的《措施》對社會資本的進入門檻做出了一些細化的說明，有了依據，政策就容易落地。”

　　促進醫療人才流動

　　國家衛計委此前表示，我國社會辦醫發展趨勢較快，目前民營醫院數量已占全國醫療機構的40%以上，床位數、業務量卻只占到總量約10%。一些社會辦醫投資人表示，民營醫院數量多、規模小，人才成為制約民營醫院發展的最大瓶頸。

　　某民營醫院院長程先光告訴記者，目前大量優秀的醫療人才集中在三甲醫院，國家有關部門雖出臺了醫師可以多點執業的政策，但又需經所在單位和相關衛生行政部門批準，嚴重影響了該政策的落實。

　　“一些進入民營醫院工作的醫學院畢業生，在考到醫師證后，看到公立醫院提供事業編制的招聘信息，立刻就被吸引過去了。隨著醫師多點執業的放開，給予人才正常流動的機會，民營醫院才有可能走出又小又弱的困境。”

　　他說，公立醫院和民營醫院分屬事業編制及非事業編制，在退休和福利待遇上有著顯著的差距，影響了優秀人才的引入和隊伍的穩定，制約了社會辦醫的發展。

　　這次文件提出加快推進醫師多點執業，鼓勵和規范醫師在不同類型、不同層級的醫療機構之間流動。要求各地根據實際，對開展醫師多點執業涉及的人事管理、收入分配、社會保險等工作盡快研究制訂試點方案，取得經驗后逐步推開。鼓勵探索區域注冊和多點執業備案管理試點。鼓勵公立醫療機構為社會辦醫療機構培養醫務人員。還鼓勵社會辦醫療機構在職稱評定、科研課題招標和成果評價等方面與公立醫療機構享有同等待遇等。

　　“這些釋放人才活力的舉措是對民營醫院最大的利好。”郭華偉表示，對于民營醫院來說，人才是最大的難題。創建醫院品牌需要一代又一代的積累，需要長時間的沉淀，需要整體的多學科、多部門形成的醫療協作、醫療協助，需要教育、科學、科研、藥品的臨床轉化和使用，從而形成醫療的規模效應。

　　此外，這次提到的限制公立醫院的擴張，加快公立醫院的改制等規定也引起了郭華偉的注意。“只有公立醫院真正改制到位，人才形成崗位職責，不再簡單是行政編制，人才才能市場化、共享化、資源化，醫療行業才能健康快速發展。”她說。

　　拓寬投融資渠道

　　程先光說，與公立醫療機構相比，民營醫療機構面臨著水電氣暖費用高等問題。民辦醫療機構發展資金主要為自籌，無論是營利性還是非營利性醫院，根據銀行現有的規定，醫院的土地、房產均不能抵押貸款，即使是通過招投標獲得的出讓土地，只要注明是醫療用地、房產為醫院，都不能抵押貸款。這使得民營醫院的融資成本遠遠高于公立醫院。

　　為加快推進社會辦醫療機構成規模、上水平發展，這次文件提出了一系列支持政策，其中包括加強財政資金扶持，豐富社會辦醫籌資渠道，優化融資政策，完善社會辦醫醫保報銷政策等。

　　業內專家表示，這是第一次在政策層面明確提出將提供基本醫療衛生服務的社會辦非營利性醫療機構納入政府補助范圍。長期以來，無論營利與否，社會辦醫都無法享受政府財政補助。文件還提出對社會辦非營利性醫療機構執行與公立醫療機構同等補助政策，這對社會辦醫將是一項重大利好。在資本合作上開辟了新渠道，通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫療機構，使社會辦醫在資本運營上有了更多選擇余地。

　　郭華偉認為，國家大力支持社會辦醫為民營醫院發展提供了難得的機遇，民營醫院應該強練內功，把醫療服務、醫療水平、教學科研搞上去。同時，她也呼吁，醫療事業是救死扶傷，不是生產產品，民營企業辦醫院應該有自己的理念，千萬不能著眼于盈利，千萬不能當生意去做。

　　張永理認為，“不得將醫療機構所有制性質作為醫保定點的前置性條件，不得以非醫療服務能力方面的因素為由，拒絕將社會辦醫療機構納入醫保定點”也是一個政策亮點。隨著政策真正落地，社會辦醫獲得加快發展，非公立醫療機構將不僅在數量上，更在規模、技術和質量上與公立醫療機構形成競爭力，對公立醫院改革形成倒逼效應，激發醫改活力。