曾幾何時,民營醫院審批關卡多、門檻高;無法享受公立醫院辦醫優惠政策;醫生晉升職稱無渠道等問題,一直困擾著民營醫院院長們,也使醫院發展難以駛入快車道。
一視同仁漸成趨勢
作為一家二甲民營中醫院,鄭州中醫骨傷病醫院院長郭永昌不無自豪之情。從2009年開始,在河南省醫院檢查評比中該院每年都位列前三甲。
2002年,36歲的郭永昌從公立醫院骨科主任的崗位辭職,投入全部家當,創辦醫院。他曾為了拉資金,著急得滿嘴起泡,也曾被醫院大樓的建筑施工方欺騙,打官司追討建筑款項數年。他更經歷過因為缺少污水處理執照,而被認定醫院經營不合法的艱難時刻。
過往的一幕幕,如今在他看來,都已云淡風輕。
郭永昌說,現在的辦醫環境確實和以前大不一樣。至少從政府層面,對于民營醫院的認可程度在不斷加大。
目前,鄭州中醫骨傷病醫院是國家級中醫骨傷等級評審單位,“要知道,全國的評審單位只有7家,這7家醫院中,有兩家是民營醫院,我們是評審單位之一,對全國所有的中醫骨傷類醫院評級打分,可見國家對我們民營醫院,很重視,一視同仁?!惫啦f。
俞瑾是我國著名中西醫結合婦產科專家,中國中西醫結合學會婦產科分會原主任委員、首批上海市名中醫,2007年,她應邀在泰坤堂設立了自己的學術傳承工作室,上海市衛生計生委、市中醫藥發展辦公室和黃浦區都對此積極扶持,給予了和公立醫院同等的政策,相關研究先后獲得市、區級課題6項,醫院多囊卵巢綜合征、婦科癥瘕等4個專病先后被市衛生計生委評定為市級特色專病,中西醫結合婦科經過嚴格評定,2012年被上海市衛生局確定為市級優勢??疲膶W生潘芳也于今年在泰坤堂晉升為副主任醫師。在這樣的政策扶持下,俞瑾名中醫扶持學術傳承在民營醫院也一樣結出碩果——她首次提出的辨證分型診治多囊卵巢綜合征在泰坤堂形成了鮮明的特色和突出療效,僅這一專病研究就已先后在《生殖醫學》等中英文核心期刊發表論文12篇,出版專著2部,獲國家發明專利4項,培養中青年醫師多名。由此看來,醫生在民營中醫院一樣有前途有發展。
各地方對民營中醫院的支持,離不開國家頂層設計的突圍。今年國辦印發的《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》中就坦言,“醫療衛生資源總量不足、質量不高、結構與布局不合理”,提出要“加強社會辦醫療機構與公立醫療衛生機構的協同發展,提高醫療衛生資源的整體效率。”此前國家衛生計生委、國家中醫藥管理局聯合出臺的《關于加快發展社會辦醫的若干意見》也指出,“要積極發展中醫類別醫療機構,鼓勵社會資本舉辦中醫專科醫院,鼓勵藥品經營企業舉辦中醫坐堂醫診所,鼓勵有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫開辦中醫診所?!?
扶持政策紛紛落地
河南省人民政府在2011年出臺《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》,在規劃、設置、人才流動、用房用地、稅收、事業性收費、設備配備、資本回報等方面進行詳細的規定和優惠,鼓勵社會資本舉辦包括中醫機構在內的各級各類醫療機構。
隨著政策的深入推進,在此基礎上,2014年,河南省又出臺了《關于進一步完善社會辦醫支持政策的意見》。意見提出,要拓寬社會辦醫領域,鼓勵社會資本直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域,舉辦中醫醫院、康復醫院等緊缺型醫療機構。其中提到,鼓勵有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫開辦中醫診所。
與之前政策相比,新版政策更加全面和完善,比如社會辦醫療機構用水、用電、用氣、用熱實行與公立醫療機構同城同價政策。社會辦非營利性醫療機構享受與公立醫療機構相同的土地使用政策。凡符合醫保定點相關規定的社會辦醫療機構,要按程序及時將其納入職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療、工傷保險、生育保險等社會保險的定點服務范圍。
在人才方面,河南省將社會辦醫療機構人才建設納入高層次創新型科技人才隊伍建設工程、中原崛起百千萬海外人才引進工程和全民健康衛生人才保障工程。鼓勵公立醫療機構在職及離退休醫務人員到社會辦醫療機構多點執業,有關部門要盡快制定完善醫師多點執業政策。
在學術研究中,社會辦醫療機構在申報國家、省、市級重點學科、特色???、住院醫師(全科醫生)規范化培訓基地、醫學院校臨床教學基地、重大醫學科研項目,參與科研課題招標及成果鑒定,以及獲得國家級科研課題、重點學科或實驗室認證資格后財政支持等方面,與公立醫院享受同等待遇。
同樣地,早在2010年,云南省政府就印發了《關于鼓勵社會資本進入醫療服務市場加快民營醫院發展的意見》,在消除準入壁壘、實行稅收優惠、加大扶持力度等方面,實現了明顯突破。
該《意見》頒布了配套扶持政策,從2010年起,由云南省財政每年安排民營醫院發展專項資金2000萬元專項用于支持發展民營醫院。到2014年時,則增加到了4000萬元。
目前,云南省社會資本舉辦的各類醫療機構提供的醫療服務免征營業稅。所有依法準入的民營醫院,均可依照程序申請作為城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險、新農合的定點醫療機構。此外,在開展執業醫師多點執業試點,加快衛生人才合理流動,鼓勵民營醫院科技創新方面也有許多政策。
2012年,甘肅省衛生廳印發《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的實施意見》,提出“積極鼓勵社會資本舉辦中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫院和中醫特色??漆t院”,并制定了相關扶持政策。
不僅如此,甘肅省各地市州也紛紛出臺相應政策舉措,鼓勵發展民營中醫院。比如,臨夏州衛生局于2013年10月下發了《關于調整醫療機構行政許可權限的通知》,將診所、門診、醫務室、村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務及縣級醫療機構床位增設審批權限下放到縣(市)衛生局。
甘肅所屬州衛生局對本單位設置批準的醫療機構免收“醫療機構設置評審費”及“醫療機構注冊登記費”。對社會資本舉辦醫療機構在大型醫療設備配置,進行統一規劃、統一準入、統一監管,并對民營醫療機構適當放寬。