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鄉鎮衛生院是三級衛生服務網絡的重要支撐，承擔著農村公共衛生工作和基本醫療服務的任務，在農村衛生工作中起著舉足輕重的作用。在醫療衛生改革和機制轉換的過程中，如何讓其成為群眾滿意的醫院，是當前亟待解決的問題。
 

　　門庭冷落的鄉鎮衛生院

　　近日，記者在調查中發現，河南省相當一部分鄉鎮衛生院條件簡陋、門庭冷落，特別是在一些距離縣城較近的鄉鎮，這一現象尤為突出。

　　6月25日下午4點多，記者來到禹州市古城鎮中心衛生院。院內空無一人。走進醫院的門診綜合樓一樓，除了一位前來看病的年過七旬的老漢，再也看不到其他患者。收費室門窗緊閉，藥房亮著燈卻找不到人，其他的一字排開的各個門診科室，都是只見招牌不見人。這位前來看病的老人，轉了一圈兒，沒有找到醫生，只好黯然離去。

　　記者上到三樓，這里還是空無一人。所謂的病房都空著，里面堆放著一些雜物。就連會議室，也像是許久未用過了，桌子上灰塵落了一層，可以用手指在上面寫出清晰的字來。

　　記者下到二樓，只有婦科門診室門開著，但室內卻無人，一位穿著白大褂的女醫生，正坐在走廊的椅子上看手機。這位醫生說，她每天大概診斷二三十個病人，看的都是小病，由于這里離縣城近，患大病的都上縣城去了。

　　據介紹，古城鎮位于禹州市東北10公里處，轄25個行政村，63個自然村，4.4萬多口人。鎮域東鄰長葛市和許昌縣，是禹州市的一個農業基礎較好、工業較發達的鎮，可鎮中心衛生院卻非常冷清、破落。

　　無獨有偶，記者此前于6月18日上午，在舞鋼市武功鄉衛生院也看到了類似的情景，只不過人氣指數稍高于古城鎮中心衛生院。醫院門診樓內，醫生多在閑坐，前來就醫的患者很少。二樓以上的病房和治療室基本閑置，一些醫療儀器上落滿了灰塵。該衛生院一位醫生說，這家醫院地處城郊，離中心城區很近，尤其是距離市中心醫院很近，附近的患者大多上城區醫院，來此就醫的患者一直不是很多。

　　鄉鎮衛生院有點“營養不良”

　　而在距離縣城或大醫院較遠的鄉鎮衛生院，其門診量明顯多于距離縣城較近的鄉鎮衛生院?？墒?，盡管這些鄉鎮衛生院患者稍微多了一些，但是它們也面臨許多難題。

　　6月26日上午，記者在禹州市萇莊鄉衛生院采訪時看到，前來就診的患者絡繹不絕，收費窗口前排起了隊伍，輸液大廳里有20多名患者正在接受輸液。

　　據該衛生院化驗室大夫介紹，衛生院每天的門診量約有五六十人，醫院現有職工30多人。醫院配備有一些常用檢查設備，如拍片、化驗等。為彌補衛生院專家不足，該衛生院每周三會請禹州市第一人民醫院的專家來坐診。

　　隨后，記者在走訪登封市宣化鎮衛生院、唐莊鄉衛生院等鄉鎮衛生院時發現，幾乎所有的鄉鎮衛生院都面臨著人才匱乏的問題。為此，許多鄉鎮衛生院也都采取了請大醫院的專家前來坐診的辦法，以滿足當地群眾的就醫需求。

　　一位鄉鎮衛生院醫生在談起他們的待遇時坦言，一個衛生院10多個人，負責著全鄉幾萬人的體檢、防疫、公共衛生、農村常見疾病等工作，而收入僅僅是最低工資標準。

　　全國人大代表、通許縣大崗鄉蘇劉村鄉村醫生馬文芳說，目前許多鄉鎮衛生院條件差，設備老化，醫生工資低，生活條件差，缺乏技術人才。即使偶爾引進一個技術人才，也往往留不住。

　　如何讓群眾更滿意

　　一位鄉鎮衛生院負責人告訴記者，當下鄉鎮衛生院面臨的形勢可謂喜憂參半：喜的是國家近年來出臺了一系列扶持鄉鎮衛生院的政策，如新農合報銷，提高在鄉鎮衛生院住院治療的報銷比例，動員大醫院對鄉鎮衛生院進行幫扶等；憂的是鄉鎮衛生院普遍基礎薄弱，人才、設備、資金不足，嚴重制約鄉鎮衛生院的正常運轉。

　　許多長期在鄉鎮衛生院工作的醫生說，鄉鎮衛生院作為最基層的醫療機構，所服務的病人平均經濟收入都不高，醫生也都希望用最有效的、價格最低的藥來為病人看好病，國家實行基本藥物制度和藥品零差價制度，初衷也是好的，但在執行中也出現了一些問題。如一些常用、必需的藥品由于不在基本藥物目錄中就不能給患者開出，而基本藥物目錄的數量有限，有時難以滿足治病需要，勢必影響對患者的及時、有效治療。一些基本藥物定價偏高，老百姓并沒有從藥品招標采購中充分得到實惠。

　　目前，河南省正在開展建設群眾滿意的鄉鎮衛生院活動，有關部門在破除“以藥養醫”和“過度醫療”等方面采取了許多措施，這些都有助于基層醫院的健康發展。但由于鄉鎮衛生院基礎薄弱，歷史欠賬多，如何真正打造出讓群眾滿意的鄉鎮衛生院，顯然還有許多工作要做。

　　令人欣喜的是，5月27日，教育部、國家發改委等多部門已經公布政策，由地方高校為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構訂單定向免費培養醫學生，重點培養從事全科醫療的衛生人才。

　　同時，今年河南省將加快實施中央補助投資基層衛生計生服務體系建設項目，再建設改造200所鄉鎮衛生院、2000所村衛生室；實施“基層衛生人才工程”，采取引進培養、在職培訓和幫扶支援三種形式，全面提升基層醫務人員的能力素質。

　　相信，這些政策和項目的逐步實施，會逐漸讓許多鄉鎮衛生院走出困境，從而為廣大農民群眾提供更加方便、貼心的衛生醫療服務。