“住院花了11000多元,醫保報了4000多元,大病保險報了5000多元。”日前在區人民醫院辦完出院手續的黃先生說,這次住院一共花了11000多元,由于患病病種在大病保險范圍之內,醫保的報銷款加上大病保險的款項,一共為他省去了9000多元,自己才出了2000多元,大大減輕了他的經濟負擔。
實施城鄉居民社會醫療保險和大病保險制度是2015年度增城區政府十件民生實事之一,今年1月1日開始實施。記者27日從增城獲悉,據統計,2015年增城城鄉居民醫保參保人數為66.39萬人,參保率99%以上;今年上半年增城區城鄉居民社會醫療保險和大病保險統籌基金共支付16202萬元,享受醫療待遇共421110人次,進一步減輕了城鄉居民醫療費用負擔,提高了醫療保障水平。
增城區人社局相關負責人介紹,今年起,廣州市實現城鄉居民醫保制度全面并軌,也就是城鎮居民醫保與新農合合二為一,并實行統一政策、統一管理、基金統籌。2015年城鄉居民醫保籌資標準為122元/人,大中專學生152元/人,各級政府資助380元/人。大病醫保費從城鄉居民醫保基金中劃撥,參保人無需另行繳納費用。
增城區城鄉醫保辦負責人介紹,2015年在城鄉居民醫保年度內,參保人員可按規定享受普通門診(含急診,下同)、住院、門診指定慢性病、門診特定項目、指定單病種及符合計劃生育政策規定的生育醫療待遇。住院或進行門診特定項目治療發生的基本醫療費用中,屬于城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以下所對應的個人自付醫療費用,全年累計超過1.8萬元以上部分由大病醫保資金支付50%;全年累計超過城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以上部分,由大病醫保資金支付70%。增城區通過調整城鄉居民報銷系統,城鄉居民大病保險報銷與城鄉居民醫保報銷已實現同步結算,實現現場即時報銷,即實行“一站式”即時結算,簡化了辦事程序,提高了辦事效率,極大方便了群眾就醫就診。此外,增城區原參加新型農村合作醫療的人員作為城鄉居民醫保參保人,可直接憑就醫憑證在廣州市范圍內任何一家定點醫療機構住院治療并現場結算醫療費用。
2015年城鄉居民醫保和大病醫療保險年度累計最高支付限額為36.28萬元,其中城鄉居民基本醫療保險最高支付限額為18.28萬元;大病醫療保險最高支付限額為18萬元。上半年增城區城鄉居民社會醫療保險和大病保險統籌基金共支付16202萬元,享受醫療待遇 421110人次,其中住院支付12489萬元,享受醫療待遇31762人次;生育支付440萬元,享受醫療待遇2312人次;普通門診支付1536萬元,享受醫療待遇342249人次;門特門慢支付1259萬元,享受醫療待遇42944人次;大病保險支付478萬元,享受醫療待遇1843人次。