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　　“醫改惠民看江蘇”之三

　　足不出戶、輕點鼠標，即可與過去很難掛上號的專家醫生面對面問診；通過預警信號，值班護士可以觀察到病人輸液還需幾分鐘完成；醫生攜帶移動臨床終端……互聯網技術一旦與醫療服務聯姻，改變的不僅是就醫方式，更攪動了優質醫療資源的配置。

　　省衛生計生委主任王詠紅說，“江蘇是全國率先進行省級綜合醫改試點的四個省份之一，我們以此為契機，依托‘互聯網+健康’新模式，突出構建分級診療制度，助推優質醫療資源下沉，打造建設健康江蘇高地，為群眾提供優質便捷醫療健康服務。”

　　遠程醫療，

　　讓優質醫療資源沉到基層

　　今年7月，浦口區68歲王大爺突發心臟病，家人立即將他送往離家最近的社區醫院，社區醫院醫生馬上打電話請鼓樓醫院專家會診，專家打開遠程影像診斷系統，通過遠程心電診斷監測中心，遠程傳輸醫學心電圖像，鼓樓醫院的專家遙控指揮，指導社區醫生做了關鍵性的應急處置，爭取了搶救病人的寶貴時間。

　　去年12月，習近平總書記在江蘇鎮江考察鄉鎮衛生院時指出，要推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，為群眾提供安全有效、方便價廉的公共衛生和基本醫療服務。

　　“在推動資源下沉、提高基層服務能力上，信息化成為江蘇破題的有效手段。”據王詠紅介紹，江蘇正在全國率先建立重大疾病移動診療平臺和區域醫療綠色中心，通過遠程會診，可較好地緩解醫療資源分布不均衡的問題，更有效地發揮醫學專家的作用，優化醫療衛生資源的配置，促進各級醫院醫療水平的提高。

　　省衛生計生委規劃與信息處處長王愛年告訴記者，今年1月，南京市“遠程醫學會診中心”依托鼓樓醫院初步建成并試運行，共有10家醫院介入。有了遠程醫學會診中心，將來病人不管在哪里就診，都可以申請三級醫院專家的會診；遇有車禍等緊急狀況卻無法趕到大醫院時，可以通過遠程會診系統、120智能急救系統，得到妥善、有效的應急處置或指導；可以集中進行醫檢、閱片會診，提高醫療資源的利用率；還可以通過遠程手術示教、遠程培訓，提高基層醫療技術水平。

　　南京市衛生局副局長黃義龍透露，南京將加快推進各大醫院的接入。未來不僅要與北京、上海等國內外知名醫院、已有遠程醫學平臺融合對接，還要對接南京郊區、南京都市圈城市和新疆、西藏等地。

　　記者了解到，蘇州、鎮江、連云港等地還建立了區域性影像、檢驗檢查中心，在醫療集團內部通過網絡信息系統，由大醫院為基層集中讀片、遠程會診等，讓患者能在基層得到大醫院高年資醫生的診療服務，減少了舟車勞頓和經濟負擔。

　　江蘇省衛生計生委應急辦主任顧幫朝告訴記者，信息化也為應急注入新元素。比如，鎮江目前已經開發軟件，突發狀況的病人剛上救護車，120急救人員就立刻把患者的相關情況傳輸到送達或者轉運醫院的急診科，醫院急診室馬上作出醫學分析和判斷，人還沒到醫院，相關的處置措施已經準備好，病人一到急診室就可以開展最快的救治。

　　江蘇省衛生計生委相關負責人介紹說，省級危重疾病遠程會診系統項目年內將初步建成，遠期將覆蓋110家縣（市、區）級醫院，借助移動4G網絡，使專家隨時隨地通過網絡系統進行遠程診斷和現場指導。

　　數據顯示，全省已有近2/3縣（市、區）依托中心醫院資源優勢，建立了區域性檢驗檢查、影像中心及遠程會診中心，使居民在家門口就能享受到大醫院專家的診療服務。

　　物聯網技術，刷新醫院管理服務概念

　　“搞錯病人、把手術器械落在病人的肚子里……”美國CNN曾發布過十大醫療失誤。如何應對這些醫療失誤？ 無錫人民醫院信息中心主任陳敏亞認為：“醫療物聯網=移動+感知+健康，通過清晰的流程和先進的技術特別是條形碼和RFID（無線射頻識別）等技術可以大大減少這類差錯。” 在無錫市人民醫院，住院病人除了診療卡之外，還會得到一個帶有條形碼的腕帶，醫護人員手持EDA只要對準病人腕帶上的條形碼，EDA就會自動地與醫院的后臺信息系統無線連接，屏幕顯示病人醫囑執行情況和病人生命體征各種情況。信息匹配后，醫護人員才會進行下一步工作。

　　無錫市人民醫院日均門診人數達到7000—8000人，通過使用“預存診療、一次付費”的就醫新模式，在無錫市人民醫院看不到擁擠的掛號排隊情況。病人手持一卡通，就可以完成掛號、結算、檢查、檢驗、取藥等流程，真正實現了無紙化管理。分診排隊叫號、電子顯示屏、呼叫終端等數字化管理使診療流程變得人性化和智能化。陳敏亞坦言，“現在只要鼠標輕輕一點，醫院的整體運行情況就盡收眼底，使得醫院管理決策更科學、更有效率。”

　　“實踐證明，在醫療衛生領域，利用云計算、物聯網、移動互聯網、大數據等現代信息技術，開展‘互聯網+’應用，對醫療衛生服務模式和管理模式的轉變、對醫療衛生服務能力和管理水平的提高都是極大的推動。”王詠紅說。

　　據了解，省衛生計生委將按照人口健康信息化三年行動計劃（2015-2017年），實施“智慧健康服務工程”,同時積極開展“健康江蘇云服務計劃”,應用移動互聯網、物聯網、云計算、可穿戴設備等新技術，推動惠及全民的健康信息服務和智慧醫療服務。

　　健康檔案共享，老人慢病管理實現社區化

　　在南京鎖金村社區“互聯網+社區慢病醫養中心”心理診療室，74歲的居民陳阿姨正躺在診療椅上“深睡”,她頭上戴著監測儀器，一旁的慢病醫養中心簽約醫生張欣正通過手中的平板電腦讀取相關數據。原來陳阿姨長期失眠，每天無精打采。張醫生將數據傳送到社區門診與省中醫院等合作的遠程保健平臺，再由專業醫院進行診斷并提供治療或康復意見，今后的康復理療也可在社區完成。

　　“我國中老年人平均患慢性病高達3.1種；有些甚至患有5-6種疾病。全國已有2.1億老年人，慢病正嚴重危害老人的生存質量，加重家庭的經濟負擔。可以說，社區慢病管理是解決我國社區居家養老問題的切入點。”王愛年告訴記者。

　　“我現在至少有700戶的‘粉絲居民’！”常州五星街道全科醫生王月華自豪地介紹，借助基層醫療衛生信息系統，轄區內居民每一次的就診信息都記錄在系統內。在開展診療時，患者剛坐下來，什么話也不用說，醫生便對其歷次就診情況了如指掌。

　　王愛年介紹說，以電子病歷為基礎，有了健康檔案瀏覽器后，大醫院和社區醫院間的信息障礙被打通。比如一名患者在大醫院治療完成后，需要到社區進行康復，那么社區醫院就能在電腦系統中調閱這名患者的全部就診經歷、用藥、手術情況等，這對于患者后期康復非常必要。

　　據了解，到“十二五”期末，江蘇已經初步建立覆蓋城鄉居民、以電子健康檔案和電子病歷信息服務共享為基礎的區域衛生信息平臺，率先與國家級平臺進行對接。“到2020年，江蘇將全面建成互聯互通的省、市、縣人口健康信息平臺，實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫基本覆蓋，并做到信息動態更新和有效利用，普及應用居民健康卡，為深化醫藥衛生體制改革、構建現代醫療衛生體系提供堅實保障。” 王詠紅說。