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　　8月27日，國家衛計委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室、解放軍總后勤部衛生部藥品器材局聯合發布了《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）》（下簡稱《指導原則》），原有的已用了10年的《指導原則（2004版）》同時被廢止。

　　這項《指導原則》講了些什么，修改了什么，會不會影響到老百姓的就醫？昨天，記者邀請市二院藥劑科主任王育紅對其進行解讀。

　　2004版《指導原則》

　　規范指導醫生使用抗菌藥物

　　“抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、喹諾酮類等化學合成藥物。抗菌藥物的發明和應用是20世紀醫藥領域最偉大的成就之一。人類用抗菌藥物治愈了各類嚴重的細菌感染性疾病，降低了細菌感染性傳染病的死亡率。”王育紅介紹，20世紀中葉，臨床常用抗菌藥物已經高達數百種，其后人們發現，致病細菌對抗生素產生耐藥性。為了控制局面，人類又研制了更多的新品種抗菌藥物。

　　上世紀末，我國醫療系統大量使用抗菌藥物，引起社會對抗菌藥濫用的擔憂。在這種情況下，2004年，國家衛生計生行政部門、中醫藥管理和解放軍總后勤部衛生部發布實施了《指導原則（2004版）》，規范指導抗菌藥物在臨床的應用。

　　“當年《指導原則（2004版）》的發行，對不熟悉抗生素使用的中國醫療衛生人員來說，就像黑暗中航行的船只找到了指路的明燈一樣。特別是分級制度，一經發布就受到了廣大醫療衛生人員的歡迎。”

　　王育紅介紹，《指導原則（2004版）》把抗菌藥物分為“非限制使用級”、“限制使用級”和“特殊使用級”三個級別，要求醫生區別應用。他舉例說明：比如同樣是頭孢菌素類藥物，頭孢氨芐、頭孢丙烯、頭孢吡肟分別屬于三個級別，當患者病癥達到某種程度，才能使用相應的藥物。醫生用藥原因、所用何種藥物都要記錄在案以便查驗，違規使用的將受到相應的懲處。

　　新版本做了增補

　　對醫生的指導更具體更準確

　　王育紅告訴記者，這兩天他已經把新舊兩版《指導原則》做了比對，發現了幾處較大的變動，均是技術上的增補，比如增加了各類細菌性感染的經驗性治療原則，某些細菌性感染的預防用藥指征及方案，這些增補使醫務工作者可以得到更具體、更準確的指導。

　　“和2004版一樣，新版本增補的內容仍然是十分專業的，醫生看了會有大收獲，但是大多數老百姓都看不懂。”王育紅笑著說。

　　市民自購抗菌藥現象普遍

　　亟需規范管理藥店

　　“目前我國的藥品分類管理制度還處于起步階段，在醫院病房落實的情況好些，但是病人在藥店自行購買抗生素及合成抗菌藥物口服制劑的現象，還相當普遍。”王育紅介紹，據一項抽樣調查顯示，我市90%的成年人有到藥店購買抗生素的經歷。

　　“老百姓一有頭痛腦熱，就自行使用抗菌藥物。但是比如前面提到的三種”頭孢“,它們的適應癥差不多，說明書看起來，似乎區別也不大，這時老百姓應該怎樣選擇呢？有的藥店銷售人員會誘導患者買”貴“的。雖然國家早有《處方藥與非處方藥分類管理辦法》，但是在一些藥店里執行得并不到位。”王育紅介紹，有的市民可能只是得了病毒性感冒，他也去買抗生素吃，這種任意服用抗菌藥物的做法，導致了抗生素的濫用，加快了致病菌耐藥性迅猛發展。

　　王育紅認為，《提導原則》的內容過于專業，不大可能出一個簡明易懂版本供老百姓參考使用。要改變現狀，需要把藥品分類管理制度落實到位。“有關部門需要把藥店認真管理起來，同時要進一步加強宣傳，讓老百姓對抗菌藥物濫用危害有充分的認識，才能改變現狀。”