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　　近日，深圳羅湖區實施城市公立醫院改革，其中全員去編制化成為改革的焦點。深圳此次歷史性打破醫生“鐵飯碗”將帶來哪些新變化？

　　打破醫生“鐵飯碗”,編制最終將成為“空殼”

　　“政策剛好卡到我們，沒有拿到那張‘船票’，多少有一點悲觀。”從暨南大學醫學院畢業的劉衛（化名）是深圳市羅湖醫院的一名新入職醫生，與老員工們不同，他和同批次到崗的同事拿到的不再是事業編制的“鐵飯碗”,而是成了“合同工”.

　　今年6月，《深圳市深化公立醫院綜合改革實施方案》提出，到2017年深圳的公立醫院不再實行編制管理，取消行政級別，鼓勵醫生去民營醫院或開辦個人診所，實現多點執業。隨著方案逐步推進，深圳羅湖區近日整合區內5家醫院和35家社康中心建成羅湖醫院集團，以法人結構為載體率先試水改革。

　　深圳將采取逐步取消編制所附帶的功能等方式，使現有編制最終成為“空殼”.據介紹，編制背后有政府財政補助、養老保障、交流任職三方面利益，在財政補助方面，深圳取消了與人員編制掛鉤的財政補助核算方式，改為以事定費、購買服務、專項補助相結合的財政補助機制；養老也將實行社保+職業年金的方式并保障不低于現有有編制人員養老福利；人員交流任職上，醫院去行政化后各職位任職與是否在編無關。

　　獲任羅湖醫院集團首任院長的孫喜琢也被去行政化，他在改革前是一名副處級院長。他告訴記者：“自羅湖醫院集團理事會成立之日起，我就沒有任何行政級別了，也不再有行政晉升方面的資格?！?

　　“薪酬待遇以崗位為基礎，主要考慮技術水平、科研成果、服務質量以及患者滿意度等因素，相關改革將有望10月前落實?！睂O喜琢表示，“醫生本就應靠專業技術吃飯，去編制是大勢所趨?！?

　　切斷編制“后路” 能否暢通多點執業？

　　業內人士認為，步入深水區的醫改正遭遇人事制度改革這一瓶頸，在編制化管理下，醫生一般只“效命”于一家醫院，只有切斷編制“后路”,多點執業、薪酬改革、分級診療等醫改難題才能迎刃而解，醫改這盤“大棋”才能走活。

　　增加醫生流動性被業界解讀為去編制化的一大利好。深圳市衛計委醫政處處長李創表示：“取消編制和行政級別，公立醫療與民營醫療將在同一人力資源平臺競爭，有助于促進人才合理流動和醫療領域創新?！?

　　“‘單位人’身份容易養懶人，干多干少一個樣，院長也不能拿你怎樣。”廣東省衛計委巡視員廖新波說，只要解放醫生，就能實現真正核心的醫療資源市場化流動?！?

　　一些受訪醫生也認為，沒有編制的束縛，一些能力強的醫生，可競爭更高的崗位，或者走向市場選擇多點執業，最終讓醫生的醫療價值更大化。

　　深圳羅湖醫院產科主任周蕓告訴記者，醫院”大鍋飯“制度埋沒了一些有能力的人，限制了醫療領域創新，去編制化后，一些風險高、技術水平高、患者滿意度高的職位，待遇會提高，更能體現勞動價值。

　　醫生編制”突圍戰“還需邁過幾道坎？

　　記者采訪了解到，盡管去編制化意義重大，但人才流失是該項改革將面臨的首要挑戰。

　　部分醫學院畢業生和剛入職的年輕醫生們對去編制化表達了焦慮。由于具體細則還未出臺，能否與老員工同工同酬成為不少新入職的合同制醫生的擔憂?！甭犝f聘用類的醫生基本工資大概是1500元，而有編制的基本工資是4000元?！皠⑿l說，”如果10月份發工資的時候沒有實現同工同酬，我就沒有必要在深圳呆著了。“

　　”進了公立醫院卻面臨沒編制，好像隨時可能被炒魷魚，心里沒底，沒有歸屬感?！皠側肼毶钲谝患夜⑨t院的年輕醫生林宇說，”如果待遇上不去，我可能會去周邊城市行醫?！?

　　深圳綜合開發研究院產業經濟研究中心副主任曹鐘雄則提出，去編制化意味著把醫護人員推上市場，就業風險增大的同時，收入應隨市場化程度提高，聘用人員與編制人員在收入福利上應零差異，公平的大環境才能吸引更多人進入醫療業。