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　　本次檢查采取集中檢查、突擊抽查和受理群眾舉報等多種形式，共檢查定點醫療機構和社區衛生服務機構104家，定點零售藥店179家，發現和查處了一大批嚴重違規行為。

 

 

　　據長春市人社局工作人員介紹，以下停網整頓的醫保“兩定”單位停網開始時間統一為9月29日，在整頓期滿后須向有關部門報送整改報告，接受審核，視審核情況決定是否重新開通醫保網絡系統。

 

 

　　24家醫療機構存在掛床住院行為

 

 

　　1.將非定點醫療機構發生的費用合并到定點醫療機構費用與醫療保險經辦機構進行結算：一汽家園為民門診部；

 

 

　　2.掛床住院：吉大口腔醫院、二道區人民醫院、吉林省勝利醫院、長春英平風濕醫院等24家醫療機構；

 

 

　　3.弄虛作假，以虛報、假傳數據或串換藥品等方式套取醫療保險基金或個人賬戶基金：凈月富奧社區衛生服務站、凈月富奧社區衛生服務中心、高新技術產業開發區雙德社區衛生服務中心、經開區東方廣場街道新開河社區衛生服務站等6家醫療機構；

 

 

　　4.拒不提供相關資料，違反社會保險相關規定，造成醫療保險基金損失的行為：凈月潭北社區衛生服務站、經開區昆山社區衛生服務站、二道區遠達社區衛生服務站等6家醫療機構；

 

 

　　5.過度醫療：長春市人民醫院、長春瑞生醫院、長春博大醫院等12家醫療機構；

 

 

　　6.降低住院標準：長春月潭醫院；

 

 

　　7.住院病歷記錄不全、不及時、混亂，醫療收費與醫療記錄不符：長春E諾眼科醫院、長春同康醫院，吉林延安醫院等6家醫療機構；

 

 

　　8.康復項目未上報：長春公交醫院；

 

 

　　9.采取為非醫療保險基金支付范圍內的經營項目提供刷醫療保險卡業務的手段騙取醫療保險基金的：經濟技術開發區名醫大藥房；

 

 

　　10.將醫療保險結算系統提供給其他單位使用的手段騙取醫療保險基金的：吉林省老百姓大藥房連鎖有限公司新華分公司、吉林省多邦醫藥連鎖經營有限公司友誼連鎖店；

 

 

　　11.采取其他虛報、冒領手段騙取醫療保險基金的：吉林省九樂藥房有限公司榮旺天下連鎖店；

 

 

　　12.存在未配備藥師或藥師不在崗、營業場所未公布醫療保險政策咨詢投訴電話、將營業場所部分出租給其他單位、不配合檢查、未給全部職工繳納醫療保險等情況：長春市天翼大藥房連鎖公司新天泰分公司、寬城區中鋒大藥房、吉林省益和大藥房有限公司東天光路連鎖店等70家定點零售藥店。

 

 

　　7家定點醫療機構、定點零售藥店被取消資格

 

 

　　1.對存在醫患合謀騙取醫保基金、串換藥品或者將非“兩定”單位發生的費用合并到定點醫療機構費用與醫療保險經辦機構進行結算、采取虛報冒領等手段騙取醫保基金等違規問題的長春市一汽家園為民門診部、經濟技術開發區名醫大藥房、吉林省老百姓大藥房連鎖有限公司新華分公司、吉林省多邦醫藥連鎖經營有限公司友誼連鎖店、吉林省九樂藥房有限公司榮旺天下連鎖店等7家定點醫療機構、定點零售藥店，責令其退回違規費用，解除服務協議，取消定點資格，一年內不再受理其定點資格申請；

 

 

　　2.對存在掛床住院，拒不提供相關資料、違反社會保險相關規定、造成醫療保險基金損失等違規問題的吉大口腔醫院、凈月富奧社區衛生服務站、凈月富奧社區衛生服務中心、凈月社區衛生服務中心、吉林省勝利醫院、長春英平風濕醫院等21家定點醫療機構，責令其退回違規費用，處以違規費用二倍罰款，停網整頓1~3個月；

 

 

　　3.對存在未配備藥師或藥師不在崗、營業場所未公布醫療保險政策咨詢投訴電話、將營業場所部分出租給其他單位、不配合檢查、未給全部職工繳納醫療保險等違規問題的長春市天翼大藥房連鎖公司新天泰分公司、寬城區中鋒大藥房、吉林省益和大藥房有限公司東天光路連鎖店、長春市康諾大藥房有限公司、長春九龍醫藥五商店、吉林省恒愛大藥房連鎖有限公司連鎖有限公司長新街連鎖店、吉林省金天愛心健康醫藥有限公司長新街分店、吉林省同仁大藥房連鎖有限公司柳影路分店、長春義善堂大藥房連鎖公司柳影路連鎖店等70家醫保定點零售藥店，責令其停網整頓2個月；

 

 

　　4.對存在過度醫療等違規問題的長春濟康醫院、長春國醫堂醫院等19家醫療機構、責令其整改，退回違規費用，處以違規費用二倍罰款；

 

 

　　5.對存在住院病歷記錄不全、不及時、混亂，醫療收費與醫療記錄不符，對符合單病種治療的患者沒有履行告知義務，康復項目未上報等違規問題的長春新康呼吸專科醫院、長春同康醫院、吉林延安醫院、長春月潭醫院等15家醫療機構，責令其整改，退回違規費用。