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　　防得了病 看得上病 看得起病 看得好病

　　全面推進縣級公立醫院和基層醫療衛生機構綜合改革，全市5個縣區7所縣級公立醫院改革全部推開，實現了全覆蓋。全市7所縣級公立醫院全部取消藥品加成，實行零差率銷售。與山西省人民醫院等6所醫院開通了異地就醫、直接結算平臺。實施了5個重點醫療衛生工程項目，其中陽泉市中醫院、精神病醫院，郊區人民醫院、盂縣中醫醫院項目已完工，市兒童醫院開工建設。支持和鼓勵社會辦醫，今年新設置審批了2家醫療機構，登記注冊了3家醫療機構。

　　把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，努力實現人人享有基本醫療衛生服務，這是醫療衛生事業從理念到體制的重大變革，也是新醫改方案的最大亮點。

　　陽泉市堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，采取一系列舉措，穩步推進縣級公立醫院綜合改革、城鄉居民大病保險、基本藥物制度和基層運行新機制、分級診療等重點工作，新醫改從百姓基本需求出發，從基本入手，從基層做起，努力編織一張全覆蓋的醫療健康保障網絡。

　　構筑健康屏障，確保群眾“防得了病”

　　路秀林58歲，是陽泉郊區路家山村的一名鄉村醫生。

　　路家山村委會隔壁，一排四間整齊的平房，門診、輸液、藥房，分門別類，整整齊齊。這是一個深秋的早晨，收拾尚未停當，不時有村里人推門進來，問診、取藥。

　　老路的辦公桌頭，放著一摞厚厚的體檢報告。前幾天，60歲以上的村民們到市里的醫院全部免費做了一次健康體檢，這是省市政府為老百姓辦的一件實事。老路要把村民的體檢情況逐一記載到村民的健康檔案里。工作很繁瑣，但老路做得很認真。作為一個鄉村醫生，疾病預防以及村民保健要占老路很多的工作時間。

　　健康檔案管理、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督管理，從“有病看病”到“沒病防病”,這是一個鄉村醫生對醫改最為真切的感受。

　　2013年開始，陽泉市在中心城區的社區嘗試著開展“家庭醫生簽約式”服務。居民自愿、免費與社區醫生簽約，享受“一對一”的定向服務。社區衛生服務機構不僅提供免費公共衛生服務項目和健康管理，還提供其他服務。截至目前，全市已經有43個社區服務機構與25310個家庭的83006人建立了服務關系。

　　“家庭醫生”服務團隊不采用大醫院“坐等患者”的服務模式，而是通過主動電話聯系、定期健康服務等形式，讓簽約居民享受到每一項服務。其中，簽約的免費基本公共衛生服務項目包括：建立居民健康檔案；每年一次重點人群健康體檢；個人健康狀況評估及制定個性的健康規劃；發放健康教育資料，開展健康教育講座；為高血壓、2型糖尿病患者提供主動健康咨詢和規范的健康管理；每年不少于4次面對面的健康管理服務等等。

　　2015年，陽泉市將基本公共衛生經費提高到人均40元，全市共累計建立居民健康檔案116.985萬份，電子檔案108.2601萬份，電子建檔率達78.4%;適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上；0-6歲兒童健康管理率達55.20%;孕婦健康管理率85%;老年人健康管理率達77%;高血壓患者控制率65.05%;Ⅱ型糖尿病患者控制率55.56%;重性精神疾病患者規范管理率94.6%,構筑健康屏障，確保群眾“防得了病”,逐步轉變了百姓“重醫輕防”的局面。

　　提高就醫可及性，確保群眾“看得上病”

　　“看病難”與優質衛生資源短缺、醫療資源配置不均衡密切相關，很大程度上是農村和基層醫療資源嚴重不足導致的。

　　陽泉市加強村醫隊伍建設、全面推開新農合分級診療工作、建立醫療聯合體，引進優質醫療資源，進一步解決農村老百姓看病難的問題。

　　1975年出生的王國平，是平定縣岔口鄉范家巖村的一名村醫，從1995年開始從事這一工作，他見證這一特殊崗位從落寞到興盛。

　　“在此之前，村醫的角色一直比較尷尬。農村道路的改善讓村里人出行變得更加便利，村里人一旦有個頭疼腦熱都往城里醫院跑。鄉鎮醫院吃不飽，城市的醫院人滿為患，老百姓很多情況下還要花不必要的冤枉錢”.

　　新一輪醫改實施以來，陽泉市對分級診療進行了積極探索。陽泉市基本公共衛生服務項目管理辦法規定，村衛生室承擔基本公共衛生服務項目40%的工作任務。財政根據村衛生室實際完成的工作量對其進行經費補助，補助標準不低于每人400元（公共招聘的大學生標準不低于800元），這樣，村醫可以通過為農民提供醫療服務獲得一定的經濟補助。

　　根據基層醫療機構實行基本藥物財政補助政策，村衛生室全部使用國家基本藥物，所帶來的經營損失由當地財政按所轄村（鎮）戶籍人口每人每年6元進行補助，平定縣和郊區更是將這一補助提高到每人每年10元的標準，使農村醫療有了穩定的收入來源。“原來準備去太原看病，但老人身體吃不消，就在平定縣醫院看了，沒想到這里不僅環境好，設施新，還有省里的專家過來給看病，我媽的病好了，錢還沒有多花。”正在平定縣醫院結賬的李女士說。

　　平定縣作為全省18個分級診療試點縣之一，自2014年10月1日啟動分級診療以來取得了明顯成效，分級診療使常見病、多發病治在基層醫院，疑難病、危重病在大醫院治療，從而達到按照疾病的輕、重、緩、急以及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病治療的目的。

　　截至目前，平定縣新農合縣級醫療機構入院人數4896人次，同比增長883人次，增長率22.7%.新農合補償1292.9萬元，同比增長428.48萬元，增長率49.6%.2015年陽泉市分級診療工作擴大至郊區和盂縣。目前郊區已經制定了分級診療草案，正在討論細化，抓緊實施。

　　作為一名多年從事醫務工作的工作者，雖然退休多年，劉斌懷一直關注陽泉醫療衛生事業的改革，他認為，分級診療雖然在陽泉剛剛起步，但是已經帶來了一些可喜的變化。一是改善了醫療服務模式。長期以來，市級醫院人滿為患，基層醫療機構卻門可羅雀。分級診療的實施方便了群眾就近看病，使他們在身邊的基層醫療機構就能獲得便捷規范的診療，大大提高了醫療服務的可及性。二是優化了醫療資源配置。分級診療不僅能促進基層醫療資源充分利用，改善基本醫療服務資源配置與利用狀況，還能使大醫院回歸對疑難重癥患者的搶救治療，促進優質醫療資源配置的優化，使患者真正受益。三是降低了醫療費用支出。由于基層醫療機構門診和住院次均費用比三級醫院低50%以上，實施分級診療減少了醫療費用支出，減輕了患者醫療費用負擔，緩解了醫保基金支出壓力。

　　除了分級診療引導病人合理就醫，搭建快捷綠色通道，實行向上轉診，陽泉市推進“醫療聯合體”實施，將優質資源下沉，也為解決群眾看病難注入了動力。

　　平定縣作為2015年全省縣鄉醫療聯體建設試點縣，啟動了陽泉市第三人民醫院與巨城鎮衛生院、平定縣中醫院與娘子關鎮衛生院醫聯體建設工作，建立了綠色轉診通道，自去年10月以來，共上轉病人73例，后續治療選擇縣醫院27例，巨城鎮衛生院日均住院病人在10例以上。盂縣制定了《關于組建“盂縣中醫醫療服務聯合體”的實施方案》，確定了盂縣中醫院與牛村中心衛生院等6所鄉鎮衛生院組成醫療聯合體，形成“基層首診、分級診治、急慢分治、雙向轉診”的就醫模式，推動縣域醫療資源縱向流動，提升基層醫藥服務能力。

　　健全醫療保障體系，確保群眾“看得起病”

　　“我得了心肌梗塞，需要長期服藥，以前買藥都去康源大藥房，那里的藥相對便宜，但自從縣醫院實行零差價后，就來縣醫院買了，這里方便，還能報銷一部分。”這是家住陽泉開發區康達社區的陳永珍最為真實的感受。

　　縣級公立醫院改革是2015年深化醫改的“重頭戲”,是解決群眾“看病難、看病貴”的關鍵環節。平定縣和盂縣作為國家第一批縣級公立醫院改革試點縣，綜合改革工作從2012年7月啟動，2013年郊區、城區和礦區作為省級試點縣也開展了工作，全市5個縣區7所縣級公立醫院全部取消藥品加成，實行零差率銷售，并陸續和醫保系統對接，調整了醫療服務價格。診查費、治療費、護理費、手術費醫療服務項目價格上調13%,床位費上調36%,醫用設備檢查費、檢驗費均降低10%.2015年5縣區對公立醫院取消藥品加成后政府補助部分都列入了預算并序時撥付。

　　醫院和醫生從靠開大處方和做大檢查創收，轉為靠技術水平和服務質量吃飯，以一種體面的方式取得規范、合理、合法的收入，維護了公立醫院的公益性，減少了群眾看病費用。

　　今年6月底，陽泉市財政局足額下達了2015年城鄉居民基本醫療保險市級補助資金3347萬元，全市82.56萬城鄉居民基本醫療保險參保居民享受到這一補助。陽泉市自實施城鎮居民醫保政策以來，參保人數不斷增加，參保范圍不斷擴大，參保率不斷提高。今年，陽泉市又把新生兒納入到居民醫保參保范圍，實現了各年齡階段居民參保的全覆蓋。

　　對于普通群眾來說，最擔心的是生了大病，昂貴的醫療費用讓人喘不過氣來，還可能導致因病致貧返貧。現在，大病補充醫療保險足以讓陽泉市城鄉居民邁過這道坎。

　　從2014年1月1日開始，陽泉市啟用了城鎮居民大病保險即時結算系統，實現了城鎮居民基本醫療保險和大病保險“一站式”同步即時結算的目標。截至2015年2月底，陽泉市順利完成了2014年城鄉居民大病保險補償5618人次，補償金額3074.88萬元，其中新農合大病保險補償2412人，補償金額1477.88萬元，人均補償6127.72元；城鎮居民補償3206人次，補償金額1597萬元。城鎮居民大病保險是一項政府為民辦事的惠民政策，它的實施大大減輕了人民群眾的醫療費用負擔。

　　為進一步完善疾病保障制度，2015年，陽泉市政府制定了《關于建立疾病應急救助制度的實施意見》切實解決少數需要急救但身份不明或無能力支付醫療費用患者的醫療急救保障問題，市財政和衛生部門也出臺了疾病應急救助資金管理辦法，目前陽泉市正在審核病例進行資金撥付。

　　與此同時，陽泉市逐步實現醫保支付方式改革，通過新農合門診總額預付方式改革、單病種付費方式改革、總額付費方式改革，讓“看得起病”不再是一個期盼。

　　提高醫療衛生服務能力和水平，確保群眾“看得好病”

　　10月23日，陽泉市發布第三批政府與社會資本合作推介（PPP）項目名單，值得關注的是，陽泉大醫院入選。

　　PPP模式是指政府為增強公共產品和服務供給能力、提高供給效率，通過特許經營、購買服務、股權合作等方式，與社會資本建立的利益共享、風險分擔及長期合作關系。在該模式下，鼓勵私營企業、民營資本與政府進行合作，參與公共基礎設施的建設。通過社會資本推動全市醫療衛生事業的改革和發展，這也是陽泉深化衛生事業改革，提高衛生服務能力的又一重要舉措。

　　提高醫療機構診療水平和醫療衛生工作人員技術水平，是保障人民群眾就醫效果的根本所在。如何才能進一步提升現有條件下的醫療衛生水平，陽泉市在抓好各大醫院人才培養和引進，建立高、精、專醫療技術隊伍，更新陳舊醫療設備的同時，采取多種方式促進醫療資源縱向流動，全市各縣級公立醫院與北京安貞醫院、阜外醫院、武警醫院、北京中醫院、石家莊國際和平醫院、山西省人民醫院、山大二院、山大三院、太原中心醫院等建立了醫聯體和長期技術協作關系，陽泉市郊區人民醫院和北京301解放軍總院建立了遠程醫學會診平臺。

　　與此同時，陽泉市繼續實施二級以上醫院對口支援工作。開展三級醫院對口支援縣級醫院工作。市一院、市三院、陽煤總醫院分別和盂縣人民醫院、城區人民醫院、郊區人民醫院、平定縣人民醫院、礦區醫院簽訂了對口支援協議書，積極開展幫扶工作。縣級醫院對口支援鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院大學生村醫、院長對口支援村衛生室，建立縣鄉村三級聯動制度。大力實施衛生人才“百千萬工程”,推進全市范圍公立醫院引進高層次、高技能人才工作，帶動了全市衛生人才隊伍建設。

　　醫改的推行，方便了陽泉群眾看病就醫，群眾就醫負擔也逐步得到降低。健康是全面發展的基礎，關系到千家萬戶的幸福。堅持衛生為民、衛生惠民，努力把醫療衛生體制改革成果轉化成群眾看得見、摸得著的體驗，讓人人享有基本醫療衛生服務，不斷提升民生幸福水平，是陽泉各級政府不懈的追求，更是給予老百姓滿意的“民生答卷”.