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　　日前，北京市人大代表就三甲醫院與社區醫療機構對接情況，視察了北京朝陽醫院和六里屯社區衛生服務中心。“破除政策壁壘，醫聯體內醫院醫保總費用進行打包核算，單個醫院不再單獨設限”的建議得到了代表們的廣泛贊同。

　　朝陽醫院醫聯體是北京市第一家醫聯體。朝陽醫院院長陳勇介紹，朝陽醫院目前有1400張床位，其他基層衛生機構有1200多張，醫院一年就出院7萬多病人，但三年來下轉到社區醫院的僅有3000多人。是什么阻礙了病人“向下”流動？在他看來，個人意愿、醫保定點、醫療服務能力都是影響因素，而醫保政策是其中一個重要方面。

　　目前，醫院執行醫保總量控制規定。在雙向轉診過程中，醫保病人由三甲醫院下轉至醫聯體內其他醫院，使得醫聯體內其他醫院病床使用率大幅提高，進一步增加醫聯體內其他醫院的醫保總費用。

　　朝陽區衛計委相關負責人介紹，每年醫保的總額控制指標是按上一年度的實際發生額測算的，因此，組成醫聯體后，下級醫院將有極大可能超出北京市規定的該醫院醫保總量。他建議，醫聯體內所有醫院的醫保總費用進行打包核算，單個醫院不再單獨設限。

　　另一方面，由于醫療機構等級不同，部分醫療服務項目和藥品不允許在社區衛生服務機構使用，而這些項目與藥品是雙向轉診患者必需的。患者雖轉到社區就診，但某些藥品仍需到三級醫院去取，造成“專家下社區，病人轉社區，但藥品下不去”的情況。代表也建議配齊社區衛生服務中心慢性病藥物。

　　針對基層醫療機構和人大代表的意見建議，北京市市衛計委委員高小俊回應，截至今年9月底，北京市共成立38個區域醫聯體，其中包括38家核心醫院，涵蓋382家醫療機構。北京市衛計委正推動醫保、醫藥、醫療“三醫聯動”，盡快在慢病治療中實現用藥銜接。目前，北京市也正在組織重點專科所在的三級醫院制定高血壓、糖尿病、腦卒中恢復期和冠心病穩定期社區用藥及轉診條件，以治療為目的配置藥品。