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德州寧津縣堅持“三個結合” 全面強化醫保稽核能力
加入日期:2016/2/15 14:15:55  查看人數: 1094   作者:admin

  山東省德州市寧津縣人社局始終堅持以群眾滿意為目標,采取“三個結合”的方式,創新醫保稽核工作思路,改進醫保稽核業務流程,全面提升醫保基金稽核能力。


  全面稽核和重點檢查相結合


  對住院、特病門診、轉外就醫進行全面稽核,針對稽核過程中發現的大額費用、超大額費用、無間斷期費用、突擊性大額費用等重點跟蹤稽查,嚴防分解住院、冒名住院、降低門檻住院、家庭式住院等現象。


  遠程監控與定位跟蹤相結合


  以核三系統為平臺,充分發揮網絡監控的優勢,通過對定點醫療機構上傳的醫療數據進行監控,開展動態稽核。對有異樣的數據及時定位跟蹤,發現問題及時指正,責令整改。


  醫保稽核與社保政策宣傳相結合


  加強醫保政策宣傳,明確參保人員的權利、責任和義務。不斷加大宣傳力度,及時制止和糾正不規范的醫療服務行為。在實地巡查時,積極向參保群眾、基層服務人員和醫務工作者宣傳講解城鎮醫保政策,希望群眾參與監督與舉報,將宣傳工作貫穿于稽核全過程。

來源:中國山東網


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