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　　今年，成都的婦幼衛生工作將發生巨大的轉折性變化：按市衛計委的部署，成都將在過去"婦幼聯盟"基礎上大力推進婦幼醫聯體建設，以市婦女兒童中心醫院為核心，在全市東、南、西、北各設置一家產科、兒科急救分中心，實現婦兒救治工作全域覆蓋，真正做到優質醫療資源下沉、管理同質化、技術能力提升，讓婦女兒童得到優質、便捷、安全、高效的醫療服務。

　　記者29日從市婦兒中心醫院獲悉，經過前期大量調研和精心準備后，婦幼醫聯體工作將在4月逐步推開，屆時，廣大孕產婦及兒童在基層就能享受到較高質量的醫療服務。

　　為何建婦幼醫聯體？

　　"全面二孩"政策實施急需強基層

　　成都市以市婦女兒童中心醫院為核心建立婦幼醫聯體，是在該院過去打造的"婦幼保健聯盟"基礎上進行的。

　　2012年3月，市婦兒中心醫院聯合全市婦幼保健院成立婦幼保健聯盟，該院除了通過在線遠程會診方式為各婦保院提供技術支持外，還通過網絡平臺遠程教學來幫助基層醫生提高醫療技術水平。該聯盟的建立和運作，為現在婦幼醫聯體建設打下一定基礎。

　　但如今建設的婦幼醫聯體，其內涵和外延都要比婦幼健康聯盟豐富得多。

　　市婦兒中心醫院黨委書記、副院長林永紅說，醫聯體是促進優質醫療資源的合理配置、合理共享的有效方式。他告訴記者，婦幼醫療資源短缺，呈現出一種結構性分布不均的特點，優質的醫療資源相對集中在大型三甲醫院，基層較少。"推動婦幼醫聯體建設，就是要通過對優質醫療資源的有效分配和利用，共享資源，促進優質資源下沉，讓基層婦幼保健機構更加強大起來，從而推動分級診療工作的具體落實，讓基層的廣大孕產婦和兒童愿意選擇在基層生產和就診，同時他們的生命健康安全能得到充分保障。"

　　我國"全面二孩"政策的實施是成都市建設婦幼醫聯體的重要背景之一。林永紅告訴記者，"全面二孩"政策的實施將使各級婦幼機構面臨一定壓力，主要表現在以下幾個方面：首先是產科床位結構性短缺，三級專業婦產科醫院床位不夠用，而部分區（市）縣婦幼保健院卻有點空床；其次是二孩產婦普遍年齡偏大，使高危產婦增多，在這種情況下就需要通過多科協作方式來化解風險，而基層婦幼保健院技術能力相對欠缺，難以滿足二孩產婦生產需求；再次是與產科配套的新生兒科資源相對短缺，急需要引入新的理念加強新生兒科的建設，只有這樣才能充分保障新生兒生命安全。

　　基于以上背景，成都市衛計委從去年就開始謀劃婦幼醫聯體建設，希望通過"人通、財通、物通"這"三通"方式促進基層婦幼保健機構能力的快速提升。

　　婦幼醫聯體如何建？

　　東南西北各設一家產兒急救分中心

　　作為成都市唯一一家大型三甲專科醫院，市婦兒中心醫院還承擔著婦幼公共衛生職能，因而該院責無旁貸承擔了婦幼醫聯體建設的重任。去年7月2日，該院與蒲江縣婦幼保健院簽署轉向幫扶協議，在創建"二甲"及醫院管理、學科建設、人才培養、醫療技術和診療服務等方面給予支持，并通過幫扶指導，促進資源共享、共同發展，更好地發揮婦幼保健機構的公共衛生職能。這是以市婦兒中心為核心建立醫聯體走出的第一步，而從去年底開始，在市衛計委的頂層設計下，婦幼醫聯體將以一種思路更廣、力度更強、方法更新的形式逐步呈現在廣大市民面前。

　　市婦兒中心醫院院長鄭強告訴記者，在市衛計委的帶領下，成都市將以市婦兒中心醫院為核心，在東、西、南、北四個方向，分別選擇一家區縣級婦幼保健院或大型綜合醫院產科，將其設置產科、兒科急救分中心。對分中心的選擇將有一定要求，最重要的一條就是區域輻射力要強。分中心建立后，市婦兒中心醫院將派出專業醫療和管理團隊，分別對他們進行技術和管理幫扶，并制定出一套產科、兒科標準化醫療、救治程序，通過標準的統一來實現患者在基層婦幼保健院享受到與市婦兒中心醫院相同的醫療服務質量，從而讓基層孕產婦和患兒愿意主動選擇在基層生產或就診。

　　既然是產、兒科急救分中心，東南西北四個選定醫院將具有樞紐功能，在分中心輻射范圍內的婦幼保健機構遇到不能處理的病人時，在保障病人安全前提下轉向分中心，若分中心不能處理，則轉到市婦兒中心醫院，清晰的轉診路徑將讓醫療資源得到更加充分的利用。

　　市婦兒中心醫院醫務部潘曉娟部長告訴記者，在婦幼醫聯體內，孕產婦從建卡開始，醫生將對他們進行全面的監測跟蹤，并將他們的安全程度按照高、中、低進行分類，按照危險程度的不同分診到不同級別的醫院。

　　據了解，在四個分診心選定后，市婦兒中心醫院將現行選擇一家作為醫聯體緊密合作機構，通過探索積累將成熟經驗復制到其他中心。

　　醫聯體推進箭在弦上

　　市婦兒中心醫院全院動員全力以赴

　　就成都市婦幼醫聯體建設，市衛計委高度重視這一工作，前不久，市衛計委婦幼處處長閆梅帶領市婦兒中心醫院及相關區（市）縣醫院前往上海考察學習當地的先進經驗，為成都市的制度設計提供借鑒。作為核心醫院，市婦兒中心醫院相關負責人先后多次沉到基層進行調研，一方面了解基層婦幼保健院實際情況和需求，另一方面為選擇產、兒科急救分中心作準備。

　　而在市婦兒中心醫院內部，從前年到年后，更是多次召開婦幼醫聯體建設推進會，集全院智力收集探索建立分工明確、協作密切的新型城市分級診療服務體系的意見并制定策略。院長鄭強反復要求：全院職工要提高認識、統一思想，積極參與改革；要以醫聯體建設為重點，認真研究制定切實可行方案，發揮醫院自身專業優勢，選定一個試點，逐步擴大在成都市東、西、南、北方向選擇四家婦幼保健院和專科醫院進行合作，務必保質保量完成任務；要破解工作難題，健全協調機制，確保醫改工作穩步推進。

　　該院醫務部潘曉娟部長告訴記者，除了全力推進婦幼醫聯體建設外，該院還將實現醫聯體和對口支援工作的有機結合，在信息的互聯互通、管理輸出、技術支持、培訓教育、行業指導以及加強健教等方面得到有序實施，從而使優質醫療資源實現全域覆蓋。"我們每個部門都有明確的職責和分工，保證醫聯體建設按照每個預定的時間節點向前推進。"

　　多條腿走路

　　"民辦公管"力促資源均衡分配

　　婦幼醫療資源的結構性短缺致使大量孕產婦和兒童患者涌向城市三甲專科醫院，資源的不均衡在一定程度上導致基層群眾看病難。在全力推進婦幼醫聯體建設同時，為了使醫療資源更加均衡化，市婦兒中心醫院還采取了"民辦、公管"的辦法，讓過于集中的病患群體得到科學分流。

　　該院相關負責人告訴記者，他們大膽嘗試引進民營資本進入醫院，經過多次商談和考察，與成都中德紅谷投資有限公司建立了合作關系，確定在高新區建立一所婦女兒童專科醫院，嘗試實行"民辦、公管"的醫院管理模式，希望通過強強聯合攜手并肩的方式，將優良的硬件資源和優質醫療資源相結合，建成非盈利性婦女兒童醫院，為整個成都南部區域的人民群眾提供最好的婦幼醫療服務，解決百萬人口區域婦女兒童看病遠、看病難、看病貴的問題。

　　其實，市婦兒中心醫院與成都中德紅谷投資有限公司建立合作關系，并非他們首次與民營資本合作。在此以前，該院便和位于包家巷的成都新世紀婦女兒童醫院建立緊密合作關系，通過技術專家團隊支持實現共同的發展，資源的整合利用，不僅滿足了部分患者的醫療需求，而且病患的適當分流為公立婦兒專科醫院減輕了壓力。

　　市婦兒中心醫院院長鄭強告訴記者，該院除了在資源分配利用上下足功夫外，還將通過信息系統的改進為基層婦幼保健機構提供更多服務，"我們正在開發一個APP,通過它，將來通過手機就能實現我們的專家與基層醫院醫生進行會診及業務指導，這個APP預計4月中下旬將試運行，5月份投入正式使用。"

　　鄭強說，婦幼醫聯體的建設推進、與民營資本的深度合作，加上對"互聯網+"的充分運用，今后，成都市婦女兒童將享受到更好的醫療及公共衛生服務。