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　　?？谑袃仁〖壒⑨t院"扎堆",一直被視為醫改中難碰的硬骨頭。然而，隨著海南省醫改不斷深入，力度不斷加大，?？谑袑⑷鎲庸⑨t院改革，取消藥品加成，也就意味著醫院在出售藥品過程中對藥品加價出售的手段將取消。今天，記者從2016年全省醫改工作會議（以下簡稱會議）上獲悉，強化"三醫聯動"、構建分級診療體系，將成為海南省醫改的突破口。

　　會議總結了海南省過去五年的醫改成績，衛生總費用由2010年的113.25億元增加到2014年220.68億元，增幅為95%.人均期望壽命逐年有所提高，嬰兒死亡率、孕產婦死亡逐年下降，均提前實現了十二五醫改規劃目標。同時，醫藥費用過快增長的勢頭得到初步遏制，群眾就醫負擔有所減輕。

　　會議強調，海南省今年將強化"三醫"聯動綜合改革，在醫療、醫藥、醫保三者之間找到一個最佳的結合點、平衡點，使患者"看病難、看病貴"的問題得到解決，醫務人員的積極性得到發揮，醫院實現可持續發展，醫?；鹌椒€運行、風險可控。

　　據了解，去年，海南省應納入縣級公立醫院綜合改革范圍的15個市縣28家縣級公立醫院（含人民醫院和中醫院）已全部取消了藥品加成，15家婦幼保健院、省第二人民醫院、省平山醫院也取消了藥品加成，以藥養醫的機制得以切斷。

　　今年，?？谑凶鳛槿珖鞘泄⑨t院綜合改革第四批試點城市，將啟動省市醫療機構同步的公立醫院綜合改革，同時啟動洋浦公立醫院綜合改革，實現全覆蓋。?？谑泻脱笃珠_發區包括省級公立醫院在內的所有公立醫院將取消藥品加成（中藥飲片除外）。

　　今年，海南還鼓勵試點城市探索制定公立醫院績效工資總量核定辦法，建立與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制，逐步提高醫務人員收入待遇。公立醫院院長的績效工資可由政府辦醫機構確定。嚴禁給醫務人員設定創收目標，醫務人員薪酬不得與醫院的藥品、耗材、檢查、化驗等業務收入掛鉤。

　　會議表示，實施分級診療是從根本上解決看病難、看病貴問題的一項基礎性制度設計，事關醫改成敗。今年海南省將圍繞縣外轉出率較高的病種，加強適宜技術推廣工作，提升縣級醫院疾病診療能力。并鼓勵城市二級以上醫院醫師到基層醫療衛生機構多點執業，完善工資制度，提升基層醫療服務水平，加快推進分級診療制度建設。

　　今年海南省還將探索建立包括醫療聯合體、對口支援在內的多種分工協作模式。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策，適當拉開不同級別醫療機構的起付線和支付比例差距，探索基層醫療衛生機構慢性病患者按人頭打包付費，對醫療機構落實功能定位、患者合理選擇就醫機構形成有效的激勵引導。