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　　“說到醫療援藏，多年來效果并不理想。”北京協和醫院副院長韓丁分析，“側重于輸血，沒把造血能力培養出來；側重于單兵作戰，沒把集團優勢發揮出來。”去年8月，由北京協和醫院牽頭，與北京大學第一醫院、北京大學人民醫院、北京大學第三醫院組團支援西藏自治區人民醫院。作為首批“組團式”援藏醫療隊隊長，韓丁表示，要充分發揮團隊優勢，把小組團、中組團、大組團的作用結合起來。

　　小組團：授人以漁提升科室水平

　　韓丁帶領的援藏醫療隊由28名高級職稱醫學專家組成，涵蓋19個學科。其中，北京協和醫院的10名隊員來自護理、檢驗、病理、麻醉、藥劑、放射、重癥醫學等科室，其他3家醫院各6名隊員，主要來自專科。

　　“小組團就是把援藏專家安排到診療相關科室，通過他們在各自科室發揮作用，實現診療各環節能力的同步提升。”韓丁解釋說，這能克服以前單兵作戰的劣勢，實現全流程高水平配合。

　　設想很快落地。去年8月25日，醫療隊抵達拉薩市不足一周，一位接受過腎移植手術的51歲患者出現不明原因腹膜后病變，進而多器官功能衰竭，被送入西藏自治區人民醫院。患者病情復雜，涉及腎臟內科、泌尿外科、血液科、消化內科、感染科、重癥醫學等10多個科室。以前遇到這種情況，患者往往被送出藏救治。援藏醫療隊的到來，使問題迎刃而解。該院當天迅速組織以援藏專家為主力、相關科室共30余人參加的全院大會診，第一時間確定了救治方案并就地安排實施。

　　“小組團還提示，學術和診療發展不僅是各科室自己的事情，一塊短板將影響全院診療水平，誰都不能掉鏈子。”韓丁說，援藏隊員在各自科室開始了強科之路，目標就是幫助受援醫院診治以前不能診治的疾病，做以前不能和不敢做的手術。

　　“大半年來，很多以前對我們來說很難的工作，都變得輕車熟路。”西藏自治區人民醫院病理科主任羅含歡說。

　　在該院藥劑科，援藏隊員史亦麗協調科室人員去北京協和醫院參觀學習。“大家開了眼界，更新了管理理念，有了長足進步。”該科主任澤碧感慨。

　　中組團：科室規劃實現可持續發展

　　在重癥醫學科，援藏隊員芮曦坦言，剛來時想著老老實實治好幾位患者就算完成任務，但很快他就調整了自我定位，承擔起科室內技術培訓、科研能力培養等工作。后來，在北京協和醫院重癥醫學科主任劉大為的支持和點撥下，芮曦的認識又提高了：“要讓科室實現良性循環，還需要站在科室發展設計者的高度，培養全員的學習習慣，建立人才梯隊、質量標準、激勵制度及研究方向等。”

　　這基本意味著要進行科室再造，頭緒之多、工作量之重、難度之大，不言而喻。芮曦說，與其說是科里每年抽出一個人援藏，不如說是抽出一個人在兩地、兩科間架橋，由北京協和醫院重癥醫學科整體援建西藏自治區人民醫院重癥醫學科。

　　“這就是中組團的概念。每個隊員背后是一個北京的學科團隊，整體幫扶西藏自治區人民醫院相應學科、科室。”韓丁介紹，隊員們來了以后把情況吃透，并成為紐帶，讓受援醫院與本院結上“親戚”，在醫、教、研、管各方面深度融合滲透，舉全科之力對受援醫院對應的科室發展做規劃。

　　據悉，北京大學3家醫院的援藏隊員，也都選自各院的拳頭科室。在韓丁的協調下，3家醫院的領導與他在中組團的思路上達成共識。

　　大組團：以變革機制建立良性循環

　　“西藏自治區醫療事業發展乏力，最根本的問題是缺人。而缺人的背后是沒能形成強大的吸引人才、鼓勵人才成長的人事、薪酬制度。”韓丁分析，“大組團就是由幾家援藏醫院與當地政府組成大團隊，撬動人事、薪酬制度改革，徹底激發出受援醫院的自身‘造血’功能。”

　　抱著“扶上馬送一程”的決心，韓丁帶領的援藏團隊在4家援藏醫院的支持下，開始艱難的推動工作。

　　今年1月，中共西藏自治區委員會辦公廳、西藏自治區政府辦公廳印發《關于深入推進醫療人才“組團式”援藏工作的意見》，明確提出要理順受援醫院管理體制機制，充分調動受援醫院工作人員積極性、主動性、創造性；改革受援醫院人事制度，擴大和落實受援醫院用人自主權，在人才引進、人員聘用、薪酬制度等方面實行適應行業特點、有利于留住人才的特殊政策；支持受援醫院健全崗位管理、考核獎懲等制度，完善收入分配激勵約束機制等。

　　“我們希望能建起既符合醫院管理規律，又符合當地實際，行得通、接地氣的體制機制，真正為藏區醫療衛生事業、老百姓長遠健康福祉留下點東西。”韓丁說。

　　靠什么挺下來的呢？韓丁認為，最大的力量來自北京協和醫院院長趙玉沛代表協和的承諾：要把西藏自治區人民醫院當成北京協和醫院的“大西院”來建設。正是在各方合力下，西藏自治區人民醫院多個科室正駛入發展快車道，醫院正在建起連接北京協和醫院的遠程醫學中心，豐富京藏間學術交流，醞釀建起電子醫學圖書館……