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　　◇本次參改醫院共20家，煙臺市所有市屬、區屬公立醫院，包括綜合醫院、中醫醫院和專科醫院，以及省屬駐煙公立醫院同步推進改革

　　◇煙臺城市公立醫院將全面推進醫藥分開，取消藥品加成政策（中藥飲片除外），醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道

　　◇適當提高診察、護理、手術、床位、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務項目價格，適當降低CT、磁共振等大型醫療設備檢查檢驗價格

　　破除公立醫院"以藥補醫"模式，建立分級診療秩序，解決"看病難、看病貴"問題。

　　14日，山東省煙臺市政府辦印發《煙臺市城市公立醫院綜合改革實施方案》。本月底前，煙臺市全面推開城市公立醫院綜合改革，新政涉及推進醫院管理體制、運行機制、補償機制、價格機制、人事分配、醫保支付、醫療監管等6大方面。

　　本次參改醫院共20家，全市所有市屬、區屬公立醫院，包括綜合醫院、中醫醫院和專科醫院，以及省屬駐煙公立醫院同步推進改革。

　　按照計劃，到2017年底，初步建立起現代醫院管理制度，醫療服務能力明顯提升，就醫秩序進一步改善，三級醫院普通門診就診人次占醫療衛生機構總診療人次比重明顯降低；醫藥費用不合理增長得到有效控制，就醫費用負擔明顯減輕，總體上個人衛生支出占衛生總費用比例降低到30%以下。

　　A:管理制度：基本藥物使用比例重點考核

　　管理方面，完善政府辦醫體制。實行政事分開，合理界定政府作為出資人的監督職責和城市公立醫院作為事業單位的自主運營管理權限，部分人大代表和政協委員，以及其他利益相關方組成的公立醫院管理委員會，履行政府辦醫職能。衛生計生部門從直接管理轉為行業管理。改革財政補助方式，將財政補助與公立醫院的績效考核結果掛鉤。

　　醫院考核機制方面，重點加強對醫院藥占比、門急診次均費用增幅、住院次均費用增幅、平均住院日、業務收入增幅、基本藥物使用比例、大型醫用設備檢查陽性率、成本管理、患者滿意度等指標控制，確保城市公立醫院公益性。

　　B:運行機制：公立醫院全面取消藥品加成

　　煙臺城市公立醫院將全面推進醫藥分開，取消藥品加成政策（中藥飲片除外），醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。

　　醫院因此減少的收入，通過調整醫療服務價格補償80%,政府補償不低于10%,其余部分通過醫院加強核算、節約成本解決。

　　適當提高診察、護理、手術、床位、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務項目價格，適當降低CT、磁共振等大型醫療設備檢查檢驗價格。

　　對知名專家診察費等醫療服務項目實行市場調節價，由醫療機構自主定價。

　　實行差別化價格政策，不同級別醫療機構之間、醫療專家之間的服務價格要保持合理比例關系，引導患者合理分流。

　　C:醫保改革：三成住院病號實行按病種付費

　　醫保支付方式改革。逐步擴大按病種付費的病種數量。2016年，力爭縣級以上公立醫院30%以上的出院病例實行按病種付費；2017年，實行以按病種付費為主，以按人頭付費、按服務單元付費等為輔的復合型付費方式。

　　醫保差別化支付。在調整醫保報銷政策時，進一步完善不同病種、不同級別醫療機構差別化醫保報銷政策，適當加大不同級別醫療機構起付線和報銷比例差距，對符合規定的轉診住院參保人員連續計算起付線，對未經轉診的要嚴格按規定降低醫保基金報銷比例，引導患者小病到基層醫療衛生機構就診，減輕醫保基金支出壓力。

　　此外，將生育保險和基本醫療保險合并實施。

　　D:人事制度：薪酬向臨床一線醫務人員傾斜

　　全面實行編制和新增人員備案制，原編制內人員事業身份記錄在案，實行編制實名制管理，只出不進。

　　醫院根據業務水平、類型特點、床位數、門診量等確定人員控制總量，由其主管部門向同級機構編制部門備案。

　　建立符合醫療行業特點的薪酬制度。適當放寬績效工資總量控制，合理確定醫務人員收入水平，著力體現醫務人員技術勞務價值，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和突出貢獻人員傾斜。

　　E:分級診療：重點暢通向下轉診渠道

　　明確分級診療病種出、入院和雙向轉診標準，完善雙向轉診流程，實現不同級別醫療機構之間有序轉診，重點暢通向下轉診渠道。

　　2016年上半年，在蓬萊市開展試點工作，選擇30種慢性病、常見病作為突破口推進。年底實現縣市區分級診療制度全覆蓋，縣域內就診率達到90%左右。

　　2017年，基本建成分級診療服務體系和體制機制，居民兩周患病首選基層醫療衛生機構比例達到70%以上，城市三級醫院普通門診就診人次占醫療衛生機構總診療人次比重明顯降低。

　　鼓勵醫療資源豐富的縣市區將部分二級醫院轉型為慢性病醫療機構或開展養老、康復服務。

　　F:降低費用：針灸推拿等納入醫保支付

　　建立公立醫院自主控費機制。杜絕過度檢查、過度治療，規范醫療服務行為，嚴格控制高值醫用耗材不合理使用和醫藥費用不合理增長。

　　探索醫藥分開的多種形式，鼓勵患者自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

　　2016年，實現公立醫院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫療服務收入（不含藥品、耗材和大型設備檢查收入）占業務收入比重提高，自付醫療費用占總醫療費用比例下降。

　　到2017年，公立醫院藥占比（不含中藥飲片）由2015年的40%降到30%以下，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料費用降到20元以下，總體上個人衛生支出占衛生總費用比例降低到30%以下。

　　在市中醫醫院和萊州市中醫院開展中醫優勢病種收費方式改革試點，并逐步擴大試點范圍。規范中醫非藥物診療技術，擴大納入醫保支付的中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務。