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　　破解看病難、看病貴，馬鞍山再出新舉措。市政府辦公室日前發(fā)布2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點重點工作任務的通知，對破除藥價虛高、公立醫(yī)院補償、基本醫(yī)保統(tǒng)籌管理等關鍵環(huán)節(jié)提出要求。

　　取消所有公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成

　　藥品和耗材價格虛設是群眾反映強烈的焦點問題，針對此，馬鞍山市將堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，按“騰空間、調結構、保銜接”的步驟，繼續(xù)加大力度，理順藥品、耗材和醫(yī)療服務價格。

　　所謂“帶量采購”，就是在省級集中招標采購的基礎上，由醫(yī)療機構或醫(yī)聯(lián)體與藥企進行成交確認，明確采購的品種、數(shù)量及價格等，將量價掛鉤，以獲得最低采購價格。據了解，去年4月起，馬鞍山市組成1個藥品采購聯(lián)合體，市級、縣級、基層帶量采購后較省集中采購價平均分別降低了18%、15%、10%。在此基礎上，今年馬鞍山市將取消所有公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成，并實行分片帶量采購、網上交易，進一步擠壓耗材價格虛高空間。

　　此外，將全面推行“兩票制”，進一步完善藥品帶量采購辦法，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。根據國家有關政策和帶量采購價格，逐步調整藥品醫(yī)保支付參考價格。

　　分級診療新增10個病種

　　根據全省統(tǒng)一部署，今年馬鞍山市新增10個分級診療病種，完善16個病種分級診療指南并形成規(guī)定。其中高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達30%以上。

　　同時，馬鞍山市將完善不同級別醫(yī)療機構醫(yī)保差異化支付政策，適當拉開不同級別醫(yī)療機構起付線和支付比例差距，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢性病患者按人頭打包付費，對醫(yī)療機構落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構形成有效的激勵引導。

　　家庭醫(yī)生簽約服務將有新動作。馬鞍山市將進一步建立健全全科醫(yī)生制度，提供基本醫(yī)療、健康管理、轉診預約等簽約服務，到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達30%以上，簽約服務費用由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務經費和簽約居民個人分擔。

　　為進一步提升基層服務能力，馬鞍山市鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)，引導城市醫(yī)生到基層開展全科醫(yī)療服務、專科專病醫(yī)聯(lián)體建設、城鄉(xiāng)對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、適宜技術推廣等，促進醫(yī)療資源下沉基層和農村。

　　公立醫(yī)院40%以上患者按病種付費按病種付費，可以抑制過度用藥和“小病開大藥方”的現(xiàn)象。今年，馬鞍山市將完善醫(yī)保付費總額控制，實行“臨床路徑+按病種付費”制度改革，探索按病種付費浮動定額管理機制。到2016年底，公立醫(yī)院40%以上的住院患者實現(xiàn)按病種付費。在此基礎上，系統(tǒng)推進按人頭付費、床日付費、總額付費等多種方式結合的付費方式改革，控制醫(yī)療費用不合理增長，并將醫(yī)保對醫(yī)療機構服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。

　　另外，將出臺整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度具體實施方案，確定具體時間路線圖，整合醫(yī)保經辦機構，確保年底前完成整合。加大推進商業(yè)保險機構經辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保服務試點力度，確保按時間節(jié)點完成試點任務。

　　通知還明確，將建立健全公立醫(yī)院綜合性績效評價指標體系，引入第三方機構開展績效評價，強化患者對醫(yī)院和醫(yī)務人員的評價作用。城市三級醫(yī)院應推進日間手術并納入醫(yī)保支付范圍，不斷擴大日間手術病種；應將不低于40%的專家門診號源放在省醫(yī)療便民服務平臺等預約平臺或醫(yī)聯(lián)體對口的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。在衛(wèi)生人才隊伍建設方面，將著力加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加大產科等領域緊缺人才和老年醫(yī)學等方面專門人才的培養(yǎng)力度，創(chuàng)新高層次人才培養(yǎng)和引進機制，加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地內涵建設與動態(tài)管理，深化衛(wèi)生技術職稱評審制度改革。