老護士指導新護士提升護理技能。
市醫管中心2013年5月9日正式掛牌運作以來,在市委市政府的正確領導下,以推進醫藥衛生體制改革為抓手,以解決市民“看病難、看病貴”問題為導向,全面推進市屬公立醫院發展和改革事業,有力地保障了公立醫院的公益性,實現了市屬公立醫院全面、可持續發展。“十二五”期間,市屬公立醫院提質增效,保持了醫療服務高效率,市民就醫感受也持續改善。
政府加大投入保障公益性
“十二五”期間,政府對公立醫院的投入大幅增加,有力保障了公立醫院公益性。
市政府出臺《關于完善政府衛生投入政策的實施方案》,明確政府對公立醫院投入范圍,落實了包括基本建設、醫療設備、信息化建設,開辦經費、開業初期運營補助、基本醫療服務補助,公共衛生服務經費、政府指令性任務、重點學科建設、人才培訓、科研項目,以及政策性減收和政策性增支等各項政府投入。
“十二五”期間,財政對市屬公立醫院共完成固定資產投入約96億元,比“十一五”增長了約120%;市屬公立醫院財政補助收入約112億元,比“十一五”增長了約315%,財政補助收入占醫院總收入的比重從2010年的10.5%增加到2015年的22.2%。
較高的財政投入,較好地維護了公立醫院公益性。2015年,市屬醫院每門診人次費用319.9元,年均增幅6.5%;每住院人次費用11953.4元,年均增幅3.6%,年均增幅控制在較低水平。藥占比從2010年的41.0%下降到2015年的31.7%。
優質醫療資源供給大幅增加
“十二五”末,市屬公立醫院實際開放床位9998張,“十二五”期間增加了4094張;醫生5334人,增加了1675人;護士7149人,增加了2421人。
香港大學深圳醫院、南方醫科大學深圳醫院、深圳市腫瘤醫院等新建醫院和市人民醫院外科大樓、市兒童醫院住院大樓、市第二人民醫院綜合大樓、北大深圳醫院外科大樓等一批改擴建項目在“十二五”期間投入使用。
在資源總量增加的同時,分布不均狀況也得到逐步改善。市第三人民醫院、南方醫科大學深圳醫院、中國醫科院腫瘤醫院深圳醫院等選址原特區外新建醫院投入使用,改變了原特區外無一家市屬公立醫院的狀況。
醫療技術水平穩步提升
市屬公立醫院大力實施醫療衛生“三名工程”,提升醫療技術水平。
在名院建設上,9家醫院成為高等醫學院校臨床教學基地,其中8家為非直屬附屬醫院。市人民醫院、北大深圳醫院、市第二人民醫院等3家三甲醫院綜合實力位居全省前20名。市康寧醫院2010-2014年連續五年進入復旦大學醫院管理研究所中國醫院最佳精神專科排名前十。引入香港大學、南方醫科大學、中國醫學科學院腫瘤醫院以及德國漢諾威醫學創新公司來深合作辦醫。
在名科建設上,市醫管中心組織評定了13個醫學領先學科,采取資源整合、集中力量、重點扶持的方式,支持市屬醫院創建國家級專科品牌強項。市屬醫院共有省級以上重點學科52個,占全市的66.7%,其中國家級11個,省級41個。市第二人民醫院等8家醫院14個學科進入中國醫科院信息科學研究所2015年度中國醫院科技影響力評價學科前100名。其中市第二人民醫院泌尿外科學位列該學科第24名,康寧醫院精神病學和第三人民醫院傳染病學均為第25名。
在名醫團隊引進和培養上,首批22個高層次學科團隊已全面來深開展診療、技術指導、科研合作等工作,實施臨床實用型人才引進計劃,實施重點學科帶頭人、青年骨干醫務人員以及住院醫師規范化培訓項目,全力赴外開展兒科、麻醉、精神衛生等緊缺人才招錄工作。截至2015年,市屬醫院有101人獲得深圳市高層次人才認定,其中國家級領軍人才7名,地方級領軍人才32名,地方級后備人才43名,海外高層次人才19名;共有國家級醫療專業學會主委、副主委17名;有省級醫療專業學會主委、副主委22名。
公立醫院改革穩步推進
“十二五”期間,我市公立醫院改革穩步推進,體制機制創新取得突破。
從2012年7月1日起,在全國率先實施醫藥分開改革,在公立醫院取消藥品加成。
推進管辦分開改革,初步建立統一的政府辦醫的體制。組建市公立醫院管理中心理事會,設立市公立醫院管理中心,市醫管中心代表市政府統一履行公立醫院舉辦者和出資人職責,監管人、財、物運行。推動政事分開改革,逐步建立現代醫院管理制度。在香港大學深圳醫院等新建醫院推行法人治理結構改革,建立了以董事會(醫管會)、醫院管理團隊、監事會為管理架構的法人治理結構,實施所有權與經營權分離,落實醫院內部運營管理決策權。完善了公立醫院運行機制。建立了“以事定費、購買服務、專項補助”的財政補助機制。
在新建醫院實施了公立醫院人事制度綜合配套改革,不再實行編制管理,取消行政級別,自主設置崗位,自主招聘人員,建立以崗位為核心的管理制度,初步建立了以績效考核為基礎的體現醫療行業特點的崗位工資制度。
醫療服務保持高效率
市醫管中心通過強化公立醫院運營績效考核、建立市屬公立醫院綜合監管平臺、加強質量控制體系建設等一系列的體制機制創新改革,加強了對醫院的精細化管理,使得各醫院的醫療服務效率和服務質量顯著提升。
“十二五”期間市屬公立醫院建成啟用了新生兒等11個醫療質量控制中心,制定了外科手術、新生兒病房、消毒供應中心等9個院感防控指南,以及重癥醫學科、新生兒科等7個院感質控標準。香港大學深圳醫院成為國內第一家通過澳大利亞醫療服務標準委員會(ACHS)認證的醫院;北京大學深圳醫院檢驗科通過ISO15189臨床檢驗實驗室認證,實現了醫學檢驗質量管理體系與國際接軌。
在市醫管中心的強力推動下,醫院不斷優化診療服務流程。市醫管中心在各醫院推廣建設了門診和住院便民服務中心,為市民提供診療咨詢、導診導醫、轉診轉介、床位預約、出入院辦理等“一站式”綜合服務;推行彈性工作時間制;縮短掛號、收費、診療、檢查、取藥等環節的等候時間,方便市民就診;實行急診預檢分診制度,保障急癥、重癥優先;推廣門診就診分時段預約制度,深化信息化便民服務內涵,聯合醫享網等知名信息技術企業,開發并發布健康易手機APP平臺,市民可在線自助完成預約掛號、健康檔案查詢、費用在線支付、檢驗檢測結果查詢以及預約叫車、就餐住宿等生活配套支持功能。
“十二五”期間,市屬公立醫院保持了醫療服務高效率,2015年市屬公立醫院完成門急診1583.14萬人次,比2010年(1180.66萬人次)增加了34.1%,出院40.96萬人次,比2010年(25.2萬人次)增加了62.5%。住院病人平均住院日從2010年9.2天下降到2015年的8.2天。預約就診比例從2013年5月的13%,提高到2015年年末的43.5%。