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　　“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度實現(xiàn)了‘城里人鄉(xiāng)下人醫(yī)保一個樣’。”記者從市人社局獲悉，長沙已于2010年率先全省探索實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)療制度并軌，并于2011年出臺相關辦法。接下來，長沙將根據(jù)省政府新出臺的《實施辦法》進一步完善我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，惠及廣大參保人員。

 

 

　　特困人員個人繳費可享全額資助

 

 

　　根據(jù)《實施辦法》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保居民以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校大中專學生，以及國家和我省規(guī)定的其他人員。其中，在統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口，未在原籍參加基本醫(yī)療保險的，可在居住地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

 

 

　　城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險費，才能享受相應的基本醫(yī)療保險待遇。新生兒在出生28天內(nèi)（含28天）取得本省戶籍并按當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準一次性繳納基本醫(yī)療保險費，可自出生之日起享受基本醫(yī)療保險待遇。未能在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的參保繳費期內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的，可在辦理戶籍手續(xù)后60天內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，從繳費的下個月起享受基本醫(yī)療保險待遇。

 

 

　　對特困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，通過醫(yī)療救助等渠道給予全額資助；對低保對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，通過醫(yī)療救助等渠道給予補貼，具體補貼標準由統(tǒng)籌地人民政府確定；對建檔立卡貧困人口中的非低保對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，通過財政扶貧專項資金補助等渠道給予補貼，具體補貼標準由統(tǒng)籌地人民政府確定。

 

 

　　一個結算年度最高支付15萬元

 

 

　　根據(jù)《實施辦法》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金將為參保居民支付包括政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用、政策范圍內(nèi)的門診（含特殊病種門診和普通門診）醫(yī)療費用、購買城鄉(xiāng)居民大病保險、生育醫(yī)療費用（含產(chǎn)前檢查費）補助及符合國家政策和省人民政府規(guī)定的其他情形。

 

 

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金設置住院起付標準，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構不低于200元；縣級醫(yī)療機構不低于500元；市級醫(yī)療機構不低于1000元。一個結算年度內(nèi)多次住院的，累計起付標準以省級定點醫(yī)療機構最高起付標準為限額。

 

 

　　參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費，起付標準以上的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按比例支付。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構不低于80%；縣級醫(yī)療機構不低于70%；市級醫(yī)療機構不低于60%。一個結算年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（不含城鄉(xiāng)居民大病保險）累計最高支付限額統(tǒng)一為15萬元。