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　　中央電視臺：周末的央視新聞頻道報道了上海等地有個別醫護人員收受醫藥代表藥品回扣，上海市衛計委采取了措施。請問翁市長，您認為出現這種問題根源是哪里？除了一般整改之外，有沒有什么辦法或是措施能夠從根本上解決這個問題？

 

 

　　翁鐵慧：我們注意到央視報告本市多名醫護人員收受醫藥代表藥品回扣問題，市衛生計生委已經開展調查進行嚴處，全市衛生系統會采取專項整治行動，發現一起整治一起，歡迎市民和媒體反應問題和提供線索。

 

 

　　醫藥領域的商業賄賂這件事情是頑癥，更是非常復雜的系統性問題，解決這個問題必須要系統施策。目前我們現在出來的措施都見報了，媒體、網絡都有。

 

 

　　我們嚴查嚴處、專項整治、加強監管，都必須要做，但我認為這還是治標，治本是在于更加深入的醫藥衛生體制改革，如果細心點的人可以看到，上海醫改方案里面有非常多的舉措是針對這件事情的，而且我們已經行動了。我們從2015年開始已經著力探索藥品流通領域改革，它是系統性的問題，可能有十幾個方面要解決這個問題，但是當中的關鍵點是藥品流通領域改革，核心就是科學構建質量保證、量價掛鉤、招采合一的藥品招標采購體系，這三個詞特別重要。

 

 

　　質量要保證，招采過程中不看藥品質量要出問題，中國成千上萬的藥廠，一個藥有很多廠家和品規，所以質量要保證！其次，量和價一定要掛鉤，否則就不成為真正的招標，招標要告訴企業采購量，不同的量是不同的價，這才是真正的招標，所以量價掛鉤。招采合一，不能招標是招標的單位，采購又是由醫院采購，這就有空間了。我們的試點就是誰招誰采，招完了買好了派送到醫院，就沒有空間了。

 

 

　　這樣的藥品招采體系真正切斷醫務人員與藥品之間的利益關聯，我們2015年開始試點，相信隨著改革的深入將有利于從根本遏制藥品商業賄賂頑疾。醫改是一個長期的過程，要實施這樣的比較完美的招標體系需要各方面支撐，還有不斷成熟的過程，很難一蹴而就，但是上海市政府一定會扎實推進切實維護市民利益。有些做法請鄔驚雷同志講。

 

 

　　鄔驚雷（上海市衛生計生委主任）：非常感謝您的問題，這也是大家關注的焦點，這件事情發生后我們也非常重視，上海方方面面都非常重視，央視24號上午報道之后，我們就到相關醫院進行調查，同時昨天召開了全市行業會議。重點還是在整個醫療管理，特別是對醫療行為的規范以及整個行風進行部署。剛剛翁市長提到我們后面半年開展專項整治活動，上海有衛生醫保聯合投訴電話，33976100。我們希望大家可以通過投訴電話對不良行為或者商業賄賂舉報。

 

 

　　翁市長說了這個事情是系統性的問題，上海作為省級試點城市，我們也在綜合考慮如何改變這個現象，這個系統性問題我們現在在做。

 

 

　　藥品招標采購體系是防范商業賄賂的重要關鍵點，從體系改革入手可以切斷藥品和醫療單位或者是醫務人員利益聯系，我們已經在2015年開始做，我們的前提是在質量保證前提下量價掛鉤、招采合一體系，2015年到現在我們對十多種藥品進行招標采購試點，試點下來效果比較好，十多種藥品平均價格降幅在63%，既考慮生產企業和流通領域成本以及應該有的利潤，同時也在確保藥品質量的前提下使得藥品價格大幅下降。這種下降過程也是擠出商業流通環節水分，就像翁市長講的，上海不斷往前推進，這也是系統工程，我們要逐步推進。

 

 

　　在整個改革過程當中除了這一環還有對公立醫院補償機制，上海這幾年采取的措施特別是2016年以來主要是通過公立醫院綜合預算管理以及全面落實政府對公立醫院投入責任，上海市政府這一塊的力度很大。現在公立醫院基建項目、大型設備采購、離退休人員工資保障這些都是政府投入的，大家可以注意到上海市這方面做的非常好，補償機制要做到位。

 

 

　　另外是建立有衛生行業特點的薪酬制度，從社區來講已經開始做了，效果非常好，上海分級診療工作有基礎，做得更加扎實。現在來講，對二三級公立醫院基礎性工作已經做的差不多了，我們想明年能夠推進。我們希望醫務人員不僅僅是工作數量，跟工作質量、病人滿意度、醫德醫風指標掛鉤，不是簡單看收入是多少，這樣才能夠徹底切斷醫務人員收入跟醫療收入掛鉤的局面。

 

 

　　社區衛生服務改革當中，充分體現醫務人員的勞動價值和知識價值是我們的目標。整個制度設計不斷完善，使得我們醫務人員收入預期是比較陽光的，自己的收入是能夠看到、可以感受到的。其次，我們希望是合理勞動強度，醫務人員身心健康也是我們需要關注。醫務人員有體面社會地位，這個收入和他的職業、付出能夠相掛鉤。通過我們創造良好的環境，他們對自己職業前景感到更加明朗，更加充滿信心。

 

 

　　總體來講，就是招采上建立科學制度，其他配套制度肯定也是要相互補充、推進，上海這方面已經起步，已經做了比較有益嘗試，接下來要更加往前推進，把工作做得更加扎實。