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新京報訊 （記者沙雪良）為推動社會辦醫，北京曾于2012年推出“京18條”。昨天，北京出臺新版“京18條”，明確提出鼓勵社會辦醫在4個方面發力：鼓勵社會資本在醫療資源薄弱區域、緊缺專業領域辦醫，鼓勵實施品牌化、集團化經營，鼓勵開展新業態、新模式經營。
 

 

 

文件稱北京將嚴控公立醫院規模，為社會辦醫讓出服務空間。

 

鼓勵社會辦醫在薄弱區域“補短板”

 

新“京18條”的全稱是《北京市促進社會辦醫健康發展若干政策措施》，全文18條。

 

市發改委相關負責人表示，促進社會辦醫，主要是發揮“補短板”的作用，鼓勵社會力量在醫療資源薄弱區域和緊缺專業領域開辦醫療機構。下一步，北京市主管部門將根據本市資源分布、社會需求等因素定期進行動態調整和向社會發布。

 

“一些經歷多年已經形成自身口碑、獲得老百姓認同的社會辦醫品牌，我們要給他們的連鎖經營開綠燈。”這位負責人表示，北京市還將鼓勵社會辦醫實施品牌化、集團化、連鎖化經營，成規模、上水平發展。同時，還支持“互聯網+健康醫療”、“保險+醫療”、醫生集團等新業態、新模式發展。

 

對于符合上述4個方向的社會辦醫，新“京18條”提出，將在準入、財政、醫師多點執業、用地等方面實行差異化支持政策。

 

疏解騰退空間可改做醫療用途

 

針對社會辦醫普遍反映的發展空間受限的問題，相關負責人表示，北京市將給出3條破解通道。

 

首先是給增量的社會辦醫留出城市空間。北京已經要求加強醫療衛生服務體系規劃與城市總規、土地利用總規、環境保護規劃等的銜接，并按照一定比例為社會辦醫規劃預留空間。

 

在存量方面，在符合城市總規劃的前提下,一些醫療資源薄弱區域，可以將非首都功能疏解騰退出的廠房、土地調整為醫療用途，社會辦醫也可以入駐。

 

同時，還將為社會辦醫讓出服務空間。相關負責人介紹，文件中有“一個堅持”和“兩個嚴格控制”，即堅持公立醫院以提供基本醫療服務為主，促進公立醫院回歸公益屬性；嚴格控制公立醫院單體規模和超常規大型醫用設備配置，嚴格控制公立醫院特需服務規模，拓展社會辦醫的功能空間。

 

鼓勵醫師個體組建醫生集團

 

在醫師執業方面，此前北京市已經出臺政策，取消醫師多點執業地點數量限制，不再將第一執業地點單位同意作為審批前置條件。

 

新“京18條”進一步簡化醫師的執業注冊手續，提出創新醫務人員流動模式，全面實行醫師電子化注冊，實行醫師區域化注冊，開展非全日制醫師工作試點，鼓勵醫師個體與醫療機構簽約服務或組建醫生集團，在薄弱區域和基層社會辦醫療機構執業經歷可視同為醫師專業技術職稱晉升前基層服務經歷等政策措施，進一步推動醫師合理流動，破解社會辦醫的人才困境。

 

醫院不良執業將納入黑名單

 

相關負責人表示，針對社會資本普遍反映進入難、限制多的問題，新政對社會辦醫準入流程進行大力優化。

 

其中，北京市將建立衛生計生、環保、消防、民政、工商等部門的審批信息共享機制，避免重復提交材料和循環證明，讓信息多跑路，群眾少跑腿。同時，非營利性醫療機構登記的審批時限從60個工作日壓縮到30個工作日，審批周期大幅縮短。

 

相關負責人表示，將對僅提供傳統中醫藥服務的門診部、診所實施備案制管理，鼓勵社會力量舉辦中醫醫療機構。

 

新政提出，按企業所得稅法規定，社會辦醫療機構經認定為非營利組織的，對其提供的醫療服務等符合條件的收入免征企業所得稅。

 

同時，按相關政策，北京市對社會辦非營利性醫療機構免征行政事業性收費，對營利性醫療機構減半征收行政事業性收費。在接受政府管理的各類收費項目方面，對社會辦非營利性醫療機構執行與公立醫療機構相同的收費政策和標準。

 

在消除社會辦醫政策障礙的同時，新“京18條”提出創新和完善監管機制。

 

相關負責人表示，北京堅決不允許社會辦醫損害百姓的健康利益，為想做事、守規則的社會辦醫機構鋪設陽光大道，讓鉆空子、違法違規的處處受限，寸步難行。

 

文件中提出具體措施包括，除了加強行政監管、建立跨部門監管聯動機制外，還要求強化信用建設。

 

相關負責人表示，北京將建立醫療機構及其從業人員信用記錄，實施守信激勵和失信聯合懲戒機制，同時，建立醫療衛生機構信息公示平臺，公眾可以在平臺看到醫療機構的信用情況。對不良執業的醫療機構，將納入黑名單，對于嚴重違法違規的法人和負責人實行行業禁入，醫務人員吊銷執業證書，提高失信者的違規成本。

 

新政還特別提出，加強對非營利性社會辦醫療機構監管。對非營利性醫療機構退出進行規范，堵住漏洞，防止社會辦醫機構享受非營利性優惠政策的同時轉移資產和利潤。

 

對民營醫院不能一出事就一竿子打死

 

近年北京社會辦醫快速發展，在此過程中，民營醫院面臨哪些困難與瓶頸？一位婦產專科民營醫院負責人告訴記者，近年來，醫院面臨的最大問題是醫生年齡偏大，“接班”的年輕人才不足。

 

上述負責人介紹，加入民營醫院的醫生主要分為三部分：從大醫院離退休的醫生、由于發展前景及人際關系等問題從公立醫院跳槽出來的醫生、前來北京就業的外地醫生。醫生隊伍平均年齡較大，高齡醫生“退役”后，往往后繼無人。

 

他說，之前由于民營醫院醫生在職稱評定上受限，很難吸引中青年人才。去年職稱評定的瓶頸被打破后，這個問題有所緩解，不過困難仍然存在。

 

一位民營骨科醫院負責人則表示，希望新農合能將民營醫院納入。他說，不少農村患者去公立大醫院看病，掛不上號，無法進行手術，轉到民營醫院之后只能全部自費，壓力很大。

 

上述婦產醫院負責人告訴記者，民營醫院想要生存，不能和公立大醫院走一樣的路子，只能尋找差異化的發展路線。他曾花近一年時間去多家醫院調研，發現公立醫院醫療技術好，但由于各方面原因，無法滿足病人所有需求。而民營醫院可以在兩個方面謀求出路，一是發展高端醫療，滿足高收入群體的醫療需求，二是走便利親民路線，提供更多人性化服務，如送藥上門、開車接送等。

 

他還認為，在提供優質服務的同時，民營醫院需加強自律，政府也要強化監管。“以前一旦某家民營醫院出現問題，社會上就把所有民營醫院都否定了，這對我們影響很大。”他認為，對于出現嚴重問題的民營醫院，監管部門該摘牌就要摘牌，對于合法經營者，則要破除偏見，不能一竿子打死。

 

北京民營醫院6年增453家

 

市發改委介紹，2012年以來，北京市政府出臺《進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的若干政策》（京18條）、《關于促進健康服務業發展的實施意見》兩個社會辦醫綱領性文件，相關委辦局則先后出臺20余個配套文件，著力改善社會辦醫環境。近年來，全市社會辦醫快速發展。

 

 

首先是機構數量持續增加，截至2016年底，北京共有社會辦醫療機構4445家，占全市醫療機構總數的42.5%；與2010年末相比，社會辦醫療機構增加1278家，增長40.4%，其中包括社會辦醫院453家，占同期新增醫院總數的65.3%。

 

與此同時，社會辦醫水平不斷提升，出現了首都醫科大學三博腦科醫院、美中宜和婦兒醫院、鳳凰醫療集團等一批技術先進、管理規范的品牌社會辦醫療機構。

 

在“補短板”方面，社會辦醫也發揮積極作用，“十二五”期間，全市新增社會辦康復醫院7家、護理院3家、兒童醫院6家、婦產醫院16家、精神衛生醫療機構6家。

 

這些醫療機構還發揮輻射帶動作用，如北大醫療產業集團與湖南株洲愷德醫院開展產權合作，和睦家等在京外建立分院。在社會資本的刺激下，新業態亦不斷顯現，涌現出春雨醫生、好大夫在線等一批“互聯網+”醫療企業，誕生了全國首個體制內醫生集團——大家醫聯。