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                        藥房托管又被叫停！是否會全面被禁？相信這是很多人都非常關心的問題

 

　　10月12日，四川省發改委官網刊登了《南充市西充縣人民政府糾正藥房托管和藥品配送中濫用行政權力排除限制競爭行為》一文，稱西充縣在公立醫院藥房托管和藥品配送因涉嫌壟斷被叫停和整改。

 

 

　　▍涉嫌壟斷被立案調查

 

　　2018年6月，四川省發改委根據舉報，對西充縣在公立醫院藥房托管和藥品配送中涉嫌行政壟斷的行為立案調查。

 

　　涉案的《西充縣公立性醫療衛生機構藥房托管暨藥品集中配送招商公告》如下：

 

　　一是由西充縣國有公司與招商企業采取股份合作方式進行項目運營，各自持有一定股份比例；

 

　　二是對報名企業的上年度銷售收入（不含稅）、注冊資金和倉儲面積進行了規定；

 

　　三是要求企業須于3年內在西充縣境內完成投資5億元人民幣建設生物醫藥項目，并出資在西充縣三家公立性醫療機構建設現代化智能藥房系統；

 

　　四是企業須在報名截止日前向招商人指定賬戶繳納招商保證金80萬元人民幣且不計息；

 

　　五是西充縣公立性醫療機構藥房托管暨藥品集中配送公開招商，由西充縣人民政府組織實施。通過在媒體公開征集藥品配送企業，根據征集情況組織考察，采用競爭性談判的方式由招商人擇優確定一家藥品配送企業。

 

　　從上述要求看，該藥房托管不僅涉嫌壟斷，而且對于企業在資金上的要求，也是相當的狠。

 

　　▍發改委下令，叫停藥房托管

 

　　四川省發改委表示，西充縣人民政府與某醫藥經營企業簽訂藥房托管、藥品統一配送協議，卻僅實施了全縣公立性醫療衛生機構藥品統一配送，未實際開展藥房托管等相關工作。

 

　　上述做法，排除和限制了西充縣藥品托管、藥品配送市場的競爭，剝奪了縣級公立醫療衛生機構選擇藥品配送企業的自主權，這違反了《反壟斷法》的相關規定。

 

　　2018年6月14日，四川省發改委向南充市人民政府發出《關于糾正西充縣人民政府在藥房托管和藥品配送中濫用行政權力排除限制競爭有關行為的行政執法建議書》。

 

　　南充市人民政府高度重視，立即責令西充縣人民政府按照省發展改革委要求扎實做好整改工作。隨后，西充縣人民政府主要領導向相關醫藥經營企業通報情況，簽訂了《終止履行合同協議書》，叫停了藥房托管。

 

　　▍叫停藥房托管，全國蔓延

 

　　藥房托管，即醫院藥房在所有權不發生變化的前提下，醫院通過契約的形式，將藥房交給具有較強經營管理能力的醫藥企業進行有償經營與管理，而藥房的所有權仍舊屬于醫院。

 

　　但上述藥房托管是當地政府國有公司與醫藥公司，共同合作運營藥房托管和統一配送，醫院不能自主選擇，顯然不符合藥房托管的要求。

 

　　事實上，說到藥房托管，那些醫院自行招選擇合作企業的，近年來也屢屢被禁。

 

　　有媒體報道，今年6月，有群眾反映北票市中心醫院和建平縣醫院遴選藥品流通企業進行藥品招標和藥房托管的問題。

 

　　遼寧省藥采工作領導小組辦公室接到投訴，給出的意見是，取消兩醫院遴選藥品流通企業進行藥品招標和藥房托管行為；禁止以任何形式進行利益轉換和利益輸送變相以藥養醫的藥房托管。

 

　　更早前，2017年2月，據中國江西網報道，南昌安義縣人民醫院、中醫院未經公開招標，就將藥房托管給第三方藥企經營。在當地衛計委介入調查后，藥房托管已被叫停。

 

　　我們也能感受到，目前全國多地監管部門，對藥房托管的態度已開始有所變化。

 

　　今年6月，上海衛計委發布《關于本市醫療機構進一步加強藥事管理推動藥學服務轉型發展的通知》，明確指出“公立醫療機構在進行藥房供應鏈優化過程中，須審慎設定與醫藥企業的合作模式，不應與有關企業開展藥房‘托管’或類似業務合作，防范合作可能帶來的法律和政策風險。”

 

　　有知情人士透露：“如果哪個醫院門診藥房或整個藥學部門剝離出去，不符合醫院的基本設置，需要停業整改。”

 

　　上海如此明確禁止公立醫院開展藥房托管，可以說給行業帶來了巨震，大家都在揣摩著，叫停藥房托管是否會蔓延。

 

　　說時遲那時快，不久后，在第十四期楚商“親清”政商座談會上，楚商與湖北省衛計委談到藥房托管的問題時，湖北省衛計委明確表示，藥房托管在湖北省是不允許的。

 

　　近年來，隨著兩票制的推進，藥房托管已呈遍地開花之勢。據《經濟參考報》披露，目前全國范圍內，約有半數以上的二級及以下醫院已實施或計劃實施藥房托管。

 

　　從大的醫改方向來看，在推出兩票制的同時引入醫院藥房托管，既能降低藥品價格，又能維持醫院的良性運轉，可謂是一舉多得。但由于醫院藥房托管操作中存在一系列漏洞，全國仍有不少地方主管部門持反對意見。

 

　　曾任廣東省衛生廳副廳長的廖新波曾公開表示：藥房托管就是披著羊皮的狼！

 

　　實際上，不僅是上述地區，藥房托管被叫停，早已在全國大范圍蔓延。

 

　　今年5月21日，北京市醫管局發布了新規，明確醫生為患者開具外購藥品（醫院目錄內未涵蓋）處方時，不得指定患者去特定的藥店、藥房（含醫院自費藥房、自辦藥店）或其他醫療機構購買。業界看來，這一新規實際上是對處方外流進行“嚴打嚴管”，若各地學習北京的做法，則藥房托管將“不攻而破”。

 

　　2017年12月，山東省政府發布《山東省“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》，明確表示將“完善藥品配送企業管理辦法，加強藥品配送行為監管，防止獨家配送、壟斷經營，嚴禁網下采購配送藥品。”

 

　　2017年7月，廣東發改委公開征求《藥房托管行為反壟斷執法指南》的意見。明確政府或行業主管部門不能違法指定提供服務，排除和限制行業企業公平競爭、不能剝奪市場競爭主體的法定定價權利等10種行為行政權力濫用形式。

 

　　2016年8月，青海省衛計委發布《關于進一步規范醫療機構科室管理和醫療技術臨床應用管理的通知》，要求“嚴禁醫療機構進行藥房托管或承包”。

 

　　未來，已在全國遍地開花的藥房托管，將會如何走向？歡迎在留言區寫下你的看法，共同探討。