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       組讓人擔憂的數字：在丁香園收到的 731 份有效問卷中，96.8% 的兒科醫生表示產生過離職想法，其中，有一半以上的兒科醫生表示?常常這么想?。

 

　　2018 年1月7日，正值流感流行期間，天津海河醫院貼出兒科停診通知，并表示?恢復開診時間不能確定?。這應該是今年年初，最讓家長們擔心的消息。因我院兒科醫生超負荷工作，目前均已病倒，自今日起兒科不得不停診，何日開診尚不能確定，特此通知，請理解見諒！請就近就診其他醫院兒科門診，謝謝您的配合！與這一消息同時出現的，還有許多無比熟悉的畫面：抱著孩子焦急等待的家長，人頭攢動的兒科診室，一路小跑被團團圍住的忙碌的門診兒科醫生。

 

　　人們都在問：兒科醫生怎么荒了？！

 

　　2018年初不是開始

 

　　兒科停診并不是新鮮事，今年年初的這則消息也并不是這一切的開始。

 

　　讓我們先把時間往回拉一些。

 

　　2015年12月14日，中山大學附屬第三醫院嶺南醫院對外聲明，由于急診兒科醫生人手不足，醫院暫停急診兒科服務，僅收治危重癥患兒；隨后，南京一家醫院曝出，因唯一的兒科醫生生病，停診數月；2016 年2月1日，由于兒科醫生緊缺，廣醫二院暫時取消兒科急診下夜開診；2月2日起，廣州市中西醫結合醫院停止晚間兒科急診；2 月 7 日起，廣東省水電醫院停止兒科夜診；4 月 25 日起，北京市海淀醫院兒科因故停止后夜急診……

 

　　據《中國衛生和計劃生育統計年鑒 2017》數據顯示，截至 2016 年底，中國兒科醫生數約為 12.8 萬，而全國共有 2.3 億名 0～14 歲兒童。

 

　　換句話說，每 1000 名兒童，需要共享 0.55 位兒科醫生。

 

　　與此同時，彼時還叫?衛計委?的國家衛健委在 2016 年 5 月提出：要在 2020年實現?每千名兒童擁有 0.69 名兒科醫生?的目標。

 

　　根據當時的估算，由于全面放開?二孩?政策，預計 2020 年中國兒童將增加到 2.9 億。要想實現 0.69 的目標，中國至少還要增加 7 萬多名兒科醫生。

 

　　一個新的數據：兒科醫生變多了

 

　　時間拉回 2018 年——也就是本文開頭提到的，人們又一次意識到?兒科醫生荒?的今年。

 

　　10 月 17 日上午，國家衛健委召開新聞發布會，更新了相關數據：2017 年全國新建兒童醫院 19 家，兒科床位增加 2 萬張，兒科執業（助理）醫師數達到 15.4 萬名。

 

　　也就是說，從 2016 年到 2017 年間，在多地出現兒科停診的同時，兒科醫生從 12.8 萬名增加到 15.4 萬名，增幅達到 20.3%。

 

　　而 2017 年我國 0～14 歲兒童人數為 2.47 億人，相當于每千名兒童擁有的兒科醫生數從 0.55 位增加到了 0.62 位，離 2020 年實現 0.69 的目標近了許多。

 

　　也恰好是在 2017 年，全國各地的醫院開始全面取消藥品加成。

 

　　一方面是多家兒科門診停診、全面取消藥品加成，另一方面，更新的數據顯示兒科醫生的數量卻增加了五分之一。

 

　　這是怎么做到的？

 

　　據澎湃新聞報道：

 

　　四川省衛計委：對轉到兒科的醫務人員給予萬元補助，兒科醫務人員薪酬不低于本單位同級醫務人員平均薪酬的 1.2～1.5 倍；

 

　　南京市衛計委：兒科門急診必須 24 小時開診，不得以醫生緊缺或其他理由停診；

 

　　2015 年起，國家衛計委在醫師資格考試中，對兒科崗位從業人員開展加分考試，變相?降分錄取?。

 

　　2016 年起，全國 28 所高等院校增設或者恢復本科兒科學專業，擴大招生規模，加強兒科住院醫師規培力度。

 

　　根據各地出臺的政策，基本思路大致可以概括為三點：加錢、加班、加人。而且至少從今年更新的數據看來，這樣做的效果相當不錯。

 

　　于是，丁香園也按照這三點思路，做了一項?兒科醫生執業情況?調查。

 

　　加錢？

 

　　首先，我們來看看第一點?加錢?這方面的情況。

 

　　在這次調查中，我們一共收到 731 份有效問卷，絕大部分（95.7%）的兒科醫生來自二、三級醫院。

 

　　兒科醫生執業情況調查

　　 （數據來源 & 制圖：丁香園調查派）

 

　　先來看絕對收入水平：約三分之一的兒科醫生（32.9%）表示，每月收入在 5000 元以下。一般來說，醫生的收入會受到執業時間長度的影響。

 

　　然而，在參與本次調查的兒科醫生中，只有十分之一（10.9%）的醫生執業時間在 1 年以內，54.2% 的兒科醫生執業時間在 5 年以上。

 

　　與此同時，根據澎湃新聞發布的數據，2018 年本科生就業的平均起薪為 5044 元，超過了約三分之一的兒科醫生。

 

　　兒科醫生執業情況調查

　　 （數據來源 & 制圖：丁香園調查派）

 

　　接著是相對收入水平：大多數兒科醫生（87.5%）表示，每月收入依然低于其他科室平均水平。

 

　　加班？

 

　　接著是加班。

 

　　兒科門急診必須 24 小時開診，不得以醫生緊缺或其他理由停診。

 

　　加班或許是這三點里面執行起來最容易的一點。除了要求不得停診外，此前，甚至還有地區不惜采用?內科兼看兒科?的?應急措施?。

 

　　兒科醫生執業情況調查

　　 （數據來源 & 制圖：丁香園調查派）

 

　　但加班帶來的效果更像是杯水車薪。多項研究表明，我國醫生的職業耗竭水平與每周工作時間呈正相關，每周工作 40 小時以上的醫生的職業耗竭率明顯升高。

 

　　調查結果顯示，僅有 2.4% 的兒科醫生每周工作時長不到 40 小時，91.0% 的兒科醫生表示，目前的工作強度已經對個人健康和生活產生了影響。而過大的工作強度，是兒科醫生產生離職傾向的重要原因之一（86.0%）。

 

　　加人？

 

　　最后，我們來看看?加人?。

 

　　按照前文提到的部分措施，加人主要包括：執業醫師資格考試降分錄取，和恢復本科兒科專業兩個方面，意在增加?兒科新鮮血液?。

 

　　兒科醫生執業情況調查

　　 （數據來源 & 制圖：丁香人才）

 

　　根據丁香人才后臺統計的 2016～2017 年間?各科室職位簡歷投遞?情況，我們可以看到兒科（圖中藍色折線）始終處于最低水平，約為投遞數量最高的外科科室的四分之一。

 

　　與近年來 0～14 歲我國的兒童人數增長情況相比，結合現正火熱的?二孩?政策，至少從預測看來，在 2020 年以前，我國的新生兒增長趨勢只增不減。

 

　　

圖源：中國產業信息網

 

　　當然，考慮到降分和恢復兒科專業，這兩項措施都是從 2016 年前后開始實施的，且醫生的培養周期較長，或許我們目前暫時還無法評估?兒科新鮮血液?的增加，能否追得上新生兒增長趨勢這一問題。

 

　　但另一個令人擔心的問題是，就算我們的新鮮血液能追得上對兒科醫生的需求，他們中又有多少會產生離職的想法呢？

 

　　按照丁香園的調查結果，各醫院兒科醫生的流失，67.2% 都是中級職稱醫生。

 

　　兒科醫生執業情況調查

　　 （數據來源 & 制圖：丁香園調查派）

 

　　一組令人擔憂的數據是：在丁香園收到的 731 份有效問卷中，96.8% 的在職兒科醫生表示：產生過離職想法，其中，有一半以上的兒科醫生表示?常常這么想?。

 

　　至于產生離職想法的原因，80% 以上的兒科醫生表示：薪酬待遇低、執業環境差，且僅有 0.1% 的兒科醫生表示對目前的執業環境滿意。

 

　　然而，盡管在職兒科醫生普遍執業滿意度低，一半以上（59.8%）的兒科醫生表示：自己所在的醫院單位，并沒有對此采取任何措施。背后的原因也不難理解：一塊蛋糕，不可能說變大就變大。

 

　　誰來給你的孩子看病？

 

　　最后，回到前文的數據：2017 年底，兒科醫生人數增加到 15.4 萬人，每千名兒童擁有的兒科醫生數也增加到 0.62。

 

　　那么，兒科醫生真的變多了嗎？我們無從回答。

 

　　我們只知道，當丁香園問及兒科醫生們如果離職后，將再次選擇擇業的方向時，53.6% 的兒科醫生表示：或將離開醫療行業。

 

　　這不能不讓人感到一絲心灰意冷的意味。

 

　　誰來給你的孩子看病？我們也無從回答。

 

　　我們只希望，不要又有一場像今年年初一樣的流感高峰，讓高負荷運轉的兒科醫生們再次病倒。

 

　　而那抱著孩子焦急等待的家長，人頭攢動的兒科診室，一路小跑被團團圍住的忙碌的門診兒科醫生——再次站在兒科門診的門口，你依然能看到這幅畫面。