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       ▍一些品種將被踢出新醫保

 

　　現在還在尋找品種的醫藥人，可以住手了。根據醫保局《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》中的安排，新醫保目錄應該很快會公布（據悉不是本周）。此前相關文件消息顯示，各省沒有了增補的權限，所以對于行業來說，新醫保目錄事關重大。

 

　　可以預見的是，在當前惠濟民生和醫保控費節奏下，一定會有慢病、罕見病等藥品進入，也一定會有所謂“大品種”被調出。

 

　　所以，對于醫藥人來說，現在不是選品種的時間點。

 

　　▍謹慎，中成藥市場將下滑

 

　　7月1日下午，國家衛健委醫政醫管局發布《關于印發第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》。

 

　　衛健委對目錄外藥品的處方管理，要求非中藥、中醫類別醫師要經過不少于1年系統學習中醫藥專業知識并考核合格后，遵照中醫臨床基本的辨證施治原則，才可以開具中成藥處方。

 

　　國家衛健委的政策，還是遵循合理用藥的宗旨，對某些大處方、濫用的中成藥發出了“限制令”，在此之下，預計中成藥市場規模會有降低。

 

　　▍一些大品種失寵，斷臂求生

 

　　嚴格來說，國家衛健委發布重點監控目錄的指向，還是將范圍限制在特定的一些品種上，比如長期被各省、市、三甲醫院重點監控的化藥、中藥注射劑。

 

　　從目前已經公布各省監控目錄看，與以前并無太他差別，盡管現在對輔助用藥的概念暫時已經不再提及，但前后對比，這些品種面臨被監控的境遇并沒有發生改變。

 

　　大范圍被限制使用后，此類產品銷量斷崖式下滑應該是可以預判的結果，這些品種在行業的處境應該是銷量降低后默默存在，甚至是降低價格、砍掉一定營銷空間斷臂求生。

 

　　不論如何，不再是藥企的寵兒，也不再是醫藥人追逐的對象。

 

　　▍年底之前，回扣營銷被嚴打

 

　　還在費用營銷？風暴來了。

 

　　7月31日，國家市場總局發通知，自8月至12月在全國范圍內開展重點領域反不正當競爭執法行動，組織全國市場監管部門開展此次專項執法行動。8月2日，由國家衛健委、國家醫保局等9部門聯合發布的《關于印發2019年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》

 

　　也就是說，從現在開始到年底，4個月里要開展“一案多查"，嚴打醫藥回扣，抓典型、凈化行業風氣。

 

　　▍CSO違規，代理商返點拿不到了

 

　　發票來源不清楚？返點可能拿不到了。

 

　　兩票制后，藥企基本都采取了高開高返的形式和代理商合作，近期有不少代理商反饋，返點或傭金從廠家遲遲不能開出，很久沒拿到錢了。一方面墊付越來越多，同時費用久久沒到，不少代理商被拖的危機重重。

 

　　究其原因，在于兩票制后國家稅務總局在各地展開了一系列針對醫藥行業的整治工作。

 

　　在此之下，代理商給廠家提供的發票會被嚴格審核，實際上很多很多發票就是通過全國近兩萬家沒有實際業務的CSO公司開具，這些發票流向藥企，是給廠家埋下了雷，所以藥企必須謹慎，以至于返點不能及時發出。

 

　　長期看，如果醫藥人的票據依然不合規，返點極有可能是拿不到了。

 

　　▍中小藥企將加速被整合

 

　　行業集中度在加速提高，中小藥企將被整合。

 

　　國家歷來政策明確要求“推動落后企業退出，著力化解藥品生產企業數量多、規模小、水平低等問題。支持藥品生產企業兼并重組，培育一批具有國際競爭力的大型企業集團，提高醫藥產業集中度”。

 

　　落后中小藥企不會主動退出，但是仿制藥一致性評價樹立了行業準入的門檻——不過評，將丟掉公立醫院這個主戰場，這勢必將會淘汰一批沒有能力做一致性評價的企業。

 

　　此外，國家帶量采購會推動優質仿制藥獲得更多的市場，相對應的是沒有過評競品將會逐漸邊緣化，這也會導致一些藥企因市場份額逐漸減少而生存堪憂。

 

　　國家政策給這些藥企留了后路——被兼并重組，相信不久之后這個趨勢將會越來也明顯。