國產、進口醫療器械價差大 國家醫保局發聲
加入日期:2020/10/25 10:46:49 查看人數: 2064 作者:admin
9月23日，國家醫保局發布《國家醫療保障局對十三屆全國人大三次會議第9931號建議的答復》（下稱《答復》）顯示，有全國人大代表提出關于營造國產、進口產品同質同價公平競爭環境，加快進口替代的建議。
國家醫保局表示，長期以來，政府管理醫療服務價格強調盡量將醫用耗材打包在服務項目內收費，目的是引導醫療機構控制醫用耗材成本，間接起到治理醫用耗材價格虛高的作用。
在當時的歷史條件下是必要的，特別是對于替代性強、競爭充分的醫用耗材起到了積極作用。
但這種方式確實不適應各自成本的變化規律，特別是不同品牌價格差異較大的情況，耗材需求剛性較強，反而容易出現服務同質不同價或成本倒掛的情況。
據了解，2012年5月10日，國家發改委官網發布《全國醫療服務價格項目規范（2012年版）》，要求嚴格控制單獨收費耗材的品種和數量，明確為可以單獨收費的耗材，要同時明確相應的具體醫療服務價格項目。
國家醫保局在《答復》中表示，關于營造國產、進口產品同質同價公平競爭環境，加快進口替代的建議，對國家醫保局推進醫療服務價格改革具有重要指導意義。
下一步，國家醫保局將探索技耗分離可行性，爭取從根本上解決同質不同價等問題，加快完善價格項目政策和價格形成機制。
同一項目：進口55元，國產7元
原國家衛生計生委醫療管理服務指導中心曾發布《對進口醫療器械與國產醫療器械收費差異現象的思考》顯示，從北京市發改委曾公布的北京市醫療服務價格查詢表可以看到，多種醫療服務項目的收費標準存在著使用進口醫療器械比使用國產醫療器械收費更高的現象。
從相差的絕對值來看，差值從一位數到三位數不等，個別項目的收費標準相差200元之多，例如，用進口儀器做24h動態腦電圖監測，可以收費600元/人次，而用國產儀器做相同的檢查，卻只能收400元/人次。
從相差的相對比例來看，使用進口器械的收費至少是使用國產器械收費的兩倍，個別項目的收費甚至相差近8倍，例如，用進口試劑做乙型肝炎1gM核心抗體測定，可以收費55元/項，而用國產試劑做同樣的檢查，卻只能收7元/項。
收費有差異的項目涉及到放射科、耳鼻喉科、臨床檢驗科等多個科室多個項目，臨床檢驗科是收費標準存在差異的重災區。進口器械和國產器械收費差異部分項目具體如下圖：
使用進口醫療器械和使用國產醫療器械收費有差異的部分項目表
上述文章分析，進口醫療器械的收費不應高于國產醫療器械的理由有以下幾方面：
第一，按照經濟學規律，進口醫療器械的出廠價高，其生產企業應該承擔由價格高所造成的銷量降低的代價，但是收費標準將本該由醫院承擔的購置費成本間接轉嫁到患者頭上，結果是進口醫療器械出廠價高，銷售量不降反升。
第二，由于信息不對稱，患者對于自己病情了解不及醫生，使得醫療衛生服務供給方有誘導需求、創造需求和決定需求的能力。
第三，這會造成以患者的購買力來決定醫療服務水平的現象，不利于達到人人享有健康的目標。健康權是最基本的公民權利，居民的健康權不應該完全建立在其支付能力的基礎上。
大三甲：主要被進口器械占領
上述文章還分析，進口國產收費差異的影響主要有加劇進口醫療器械壟斷中國醫療器械市場、患者醫療費用高居不下，以及國產醫療器械企業生產困難三方面。
其中國產醫療器械在中高端醫療器械市場中得不到應用，這進一步加劇了進口醫療器械壟斷中國醫療器械市場的現狀。
據了解，除了部分進口器械收費高于國產器械，目前國內多數三甲醫 院放射科、檢驗科等均被美國、歐盟、日本、以色列等國醫療設備占領，國產設備所占甚少。
近期，陸軍軍醫大學第一附屬醫院醫學工程科和物資采購中心相關負責人發布文章，展示所屬醫院放射科、檢驗科國產醫療設備占比，以及近三年醫療設備采購情況等數據。
從上表可以看出，上述三甲醫院放射科國產設備金額占比不足10%，超過90%均為進口設備，包含西門子、GE、飛利浦等跨國械企；檢驗科國產器械金額占比不足15%，超過85%均是進口器械，包含貝克曼、強生、賽默飛等跨國械企。
近三年國產設備的采購金額占比也均未超過20%。
中國醫科大學腫瘤醫院、遼寧省腫瘤醫院等相關負責人也曾對遼寧省腫瘤聯盟醫院醫療設備購買和使用情況進行分析，共調查 2899 臺醫療設備，各類進口和國產醫療設備所占比重及購買平均費用見下表。
根據上表，從整體采購數量來看，國產占比56.7%，進口占比43.3%，國產多于進口，但是從具體類型來看，醫學影像類設備國產僅占17.3%，光學醫療器械與內窺鏡國產占29.5%。從購買平均費用來看，國產和進口之間也有明顯差距。
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