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對于醫院來說，不管價格改革推進怎樣，咱們該練的硬功夫，一點都不能少！

5月21日，習主席主持中央深改委第19次會議，審議通過了《深化醫療價格改革試點方案》（下稱“試點方案”）。目前，由于“試點方案”全文尚未公布，各方面的解讀還很有限。由于長期關注醫療改革，筆者僅就深改委發布新聞的有限信息，拋磚引玉，解讀下“試點方案”。

深改委的新聞發布的信息相當簡潔，在“試點方案”發布新聞透露的有限信息中，它到底在說什么？筆者認為：

第一、長期滯后的醫療價格改革可能加速

在市場經濟中，價格是資源配置的指揮棒。我國醫療的很多問題，都可以歸結于“醫療價格扭曲”。也因此，醫療價格改革是醫療改革的最關鍵環節。

深改委第19次會議通過了“深化改革方案”，首先意味著，中央對于醫療價格改革的全局性、基礎性作用很清楚，通過“試點方案”放出的第一個信號是：長期被遲滯的醫療價格改革，將會加速。這對于中國的醫改，是個好消息——千改萬改，價格不改，都是揚湯止沸、抱薪救火。

我之前說過，價格改革啟動之日，就是中國醫改加速之日，現在，醫改終于要加速了！

第二、“試點方案”，說明價格改革進度不會太快

但是在高興之余，也要看到，這個方案只是“試點方案”。從新聞披露的信息來說，這個“試點方案”，更像是“深化醫療價格改革試點”的指導意見——披露的主要是改革的原則，而不是“可執行性方案”。

我國改革的邏輯一向是鼓勵各地在中央指導精神下，因地制宜、探索創新模式，有了經驗再全國推廣。這個“試點方案”是符合這種改革的模式的，那么筆者預計，“試點方案”公布后，各地的試驗會更多、更快、更堅決。但在有更具體的、更明確的成熟方案之前，很難全國一盤棋、快速推動醫療價格改革。

一方面改革毫無疑問會加速；另一方面，可能探索需要一定的時間和周期——像1973年日本醫改，一年內醫療服務價格提升8.3倍的事情，并不會在我國發生。

第三、改革將是“三醫聯動、騰籠換鳥”的深化

新聞中說“近幾年，黨中央部署推動一系列改革，通過取消藥品加成、帶量集中招采和加強成本控制，把藥品耗材價格降下來了，老百姓負擔減輕了，也為調整醫療服務價格創造了條件”。

因此，醫療價格改革是“三醫聯動、騰籠換鳥”的醫改模式的深化。總體的思路是通過壓縮過度檢驗、高值耗材、無效醫療等，節省出費用，來給醫療服務價格改革——在大多數情況下，或許意味著醫療技術服務費的漲價。

第四、對公立醫院為主的“醫療供給方”利好

因為改革的思路是“騰籠換鳥”，壓低“過度醫療”、“無效醫療”后節省的醫療費用，或將用于“更好體現技術勞務價值”，“建立合理補償機制，確保……公立醫療機構健康發展可持續”，這對當前壓力山大、日子難過的公立醫院為主的醫療供給方來說，是個大利好！

同時，既然要“更好體現技術勞務價值”，也許醫生、護士們的勞動收入將有望提升。

第五、改革是“存量改革”，“緊日子”仍將持續

政策是宏觀的，由于是“試點方案”，各地試驗、找經驗還要時間，政策有滯后效應，所以醫院和醫務工作者們不應指望短期就能看到快速的成效。

中短期內，醫院的“緊日子”還是會持續相當時間，醫院的管理者，還是要通過“降本增效”來擰毛巾、提效率，這是內因，價格改革的調價利好，可以期待，卻不能解決眼前的問題。

當前DRGs改革如箭在弦，漲價未必那么快，但DRGs則可能快速推進，這在客觀上都要求醫院提升診療能力、技術含量、服務好患者。

換而言之，對于醫院而言，不管價格改革推進怎樣，咱們該練的硬功夫，一點都不能少！