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本市1410家定點醫療機構實現跨省異地就醫門診直接結算，外省份患者在這些醫療機構就醫，通過手機操作完成備案就可以實現異地就醫直接結算。本市參保人員異地就醫要先備案。

 

　　市醫保局相關負責人介紹，截至9月底，本市1410家定點醫療機構實現跨省異地就醫門診直接結算，其中242家二級以上定點醫療機構全部開通異地結算業務。已累計與全國其他省市門（急）診直接結算81萬人次，醫療費用2.8億元。京津冀三地累計開通3159家定點醫療機構實現門診直接結算，三地居民實現自由流動就醫報銷。

 

　　本市參保人員異地就醫遵循“先備案，選統籌區，并持卡就醫”的流程，備案成功的參保人員，在本人備案成功的異地統籌地區內已開通跨省異地就醫直接結算功能的醫保定點醫院就醫，可持社會保障卡直接結算醫療費用。未進行異地就醫備案的本市參保人員，在異地發生的醫療費用原則上醫療保險基金不予支付。如因突發情況不能回京治療，在異地醫保定點醫院急診就醫發生的醫療費用，可由參保人員先行全額墊付，回京后申請手工報銷。

 

　　參保人員在異地定點醫院直接結算的醫療費用，按照“就醫地目錄、參保地政策”執行。即不論是住院還是門診，醫保藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍均執行就醫地的醫療保險政策；醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額和結算期等均執行參保地的醫療保險政策。本市參保人員辦理異地就醫備案時，不需要選擇異地就醫定點醫院，備案成功后，即可在備案統籌區內的所有醫保定點醫院就醫。市醫保局提醒，基本醫療保險參保人員為繳費當期享受待遇，醫保斷繳后，參保人員則無法繼續享受醫保待遇，同時異地就醫備案無法辦理，異地就醫相關費用也無法報銷。

 

　　異地參保人員已在本人參保地辦理跨省異地就醫直接結算備案的，在本市已開通跨省異地就醫普通住院、普通門診直接結算業務的醫保定點醫院發生的醫療費用，符合參保地跨省異地就醫有關規定的，可持社會保障卡直接結算。未按照當地醫保政策辦理跨省異地就醫直接結算備案的，在京就醫發生的醫療費用需由參保人員與定點醫院全額結算后，按照參保地政策進行費用申報。

 

　　目前，本市參保人員可通過“國家醫保服務平臺”手機APP或“國家異地就醫備案”微信小程序，在網上方便快捷地辦理異地就醫備案手續。已辦理基本醫療保險跨省異地就醫住院費用直接結算備案的參保人員，同步開通普通門診費用跨省直接結算服務，無需另外備案。