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2021年飛行檢查發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金超5億元
加入日期:2022/5/20 8:52:10  查看人數(shù): 2277   作者:admin
 中國國家醫(yī)療保障局19日發(fā)布了2021年度醫(yī)保基金飛行檢查情況公告。該公告顯示,2021年對68家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展飛行檢查,發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金5.03億元(人民幣,下同)。
 
  2021年國家醫(yī)療保障局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委員會和國家中醫(yī)藥管理局,對全國29個省份的68家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況開展飛行檢查工作。北京市、內(nèi)蒙古自治區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)因新冠肺炎疫情等影響未完成現(xiàn)場檢查。
 
  公告說,國家飛行檢查組在檢查中發(fā)現(xiàn),被檢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)保管理問題和重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項目收費(fèi)、違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、超醫(yī)保支付限定用藥、串換診療項目和將不屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算等違法違規(guī)問題,涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金5.03億元。
 
  國家醫(yī)保局飛檢組飛行檢查后,各被檢地方醫(yī)保局認(rèn)真落實(shí)國家飛檢組的要求,迅速組織力量開展核實(shí),通過數(shù)據(jù)比對、病歷復(fù)核,逐條逐項核實(shí)國家飛檢組反饋的問題,逐一建立復(fù)核臺賬,依法依規(guī)處理違法違規(guī)行為,并積極落實(shí)整改要求。
 
  公告也介紹了后續(xù)核查整改情況,包括依法依規(guī)追回醫(yī)保基金;作出行政處罰;依協(xié)議作出其他處理;約談違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人,責(zé)令違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期改正等方面。
 
  公告指出,總體看,2021年飛行檢查要求立行立改的問題基本整改到位,要求分階段整改和持續(xù)整改的問題進(jìn)展順利。國家醫(yī)保局將持續(xù)加強(qiáng)對飛行檢查整改的跟蹤督促檢查,確保整改合規(guī)、扎實(shí)有效,并在全國范圍內(nèi)持續(xù)開展嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)、欺詐騙取醫(yī)保基金的行為,堅決守護(hù)好民眾的“看病錢”“救命錢”。
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