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近日，青島市衛生健康委員會召開全市醫療機構行風工作培訓會，各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構1000余人參加。

圖源：青島市衛生健康委員會

會上，市第三人民醫院副院長紀冰進行了題目為《建章立制，規范診療，醫藥共贏》的經驗共享，明確加強醫療機構對醫藥代表正確認知，做好雙向管理。

眾所周知，“醫藥代表”這個詞經常會出現在各省市的衛健委的法規、文件中，但像青島這次要求加強醫療機構對醫藥代表正確認知的提議卻鮮少有。

這與去年11月份，天津市衛健委《清廉醫院建設實施方案》中提出的“對違規出現在診療場所且與診療活動無關的人員要及時驅離”，形成鮮明對比。

這是否意味著，曾經風光無限的醫藥代表，在經歷“趕盡殺絕”的慘烈現狀后，將再次迎來被醫療機構接受的曙光呢？

“醫藥代表”這個職業在中國的時間不算久遠。

1980年代末期，大量外資醫藥企業涌入中國，為了更好的將自己的藥品推向中國的市場，開始招聘培養大量的醫藥產品推廣人員。

據了解，當時很多外企于對醫藥代表招聘的基本門檻是大學本科，因為高昂的收入和靈活的工作時間，吸引了很多醫生不惜辭去在醫院穩定的工作而轉身投入其中，因此，專業的醫療學術推廣順理成章的成為了藥品以及醫用耗材進院的“敲門磚”。

因為具有較高的職業門檻，相應的，職業地位和口碑也較高。網傳當時醫藥代表去醫院做產品宣介的時候，有醫院甚至會拉橫幅“歡迎xx醫藥代表蒞臨指導工作”，基本一場PPT講完，單子就能順利簽成。

行業的熱度有多大，競爭就有多激烈。

隨著越來越多的仿制藥的過審，2000年后，醫藥代表開始大規模的擴招，也是從那個時候開始，選擇醫藥代表這條路的不再只是臨床醫生，銷售技能最終戰勝了醫療專業知識，各行各業的銷售人員開始大量涌入......

隨之而來的，就是推銷方案發生了翻天逆轉，曾經備受尊重的醫療專業技能逐漸被“金錢、客情、利益”所取代。

曾經的拉橫幅歡迎有多風光，如今的“禁止醫藥代表入內”的現狀就有多狼狽，前后也就經歷了不過二三十年的時間。

2017年，隨著兩票制問世，藥品、設備和耗材的流通環節被大大壓縮。這對于一些缺乏品牌說服力、沒有能力構建銷售終端的的中小型企業來說，打擊幾乎是致命的。

許多中小醫藥企業在這一輪改革中被淘汰，連帶著他們的醫藥代表以及醫械代表。

2018年，“帶量采購”的政策開始逐步在全國推行，從藥品到醫用耗材，甚至現在的醫療設備，醫院的準入機制越來越嚴格。一部分不被醫院準入的產品面臨被淘汰，一部分進入帶量采購范圍的產品，不再需要銷售這個中間環節，而是直接通過招標競價采購，這兩類藥品和醫用設備耗材的銷售渠道和產品營銷線就會被調整甚至取締。

無論是之前存活下來的中小型企業還是大型上市公司，都掀起了一股“裁員風”。

哪家企業又裁員了？賠償多少？已經成了所有藥械人茶余飯后的談資。

如果說2017年的“兩票制”和2018年的“帶量采購”是對藥械代表們的當頭一棒，那么2020年12月1日實施的“醫藥代表備案制”更是“雪上加霜”。

醫藥代表備案制（包括醫療器械、耗材銷售）對代表的定義、主要工作內容都做了規定，醫藥代表的價值被重塑和調整，醫藥代表被禁止承擔銷售任務，重新回歸到學術推廣的本職工作，這就意味著一大批沒有學術推廣能力，仍局限于帶金銷售、客情銷售的醫械代表將面臨淘汰出局。

如今，國家對醫療腐敗的“重拳打擊”，再加上一些地方對政策的“過度解讀”，以及醫院隨處可見的“禁止醫藥代表入內”.....

一邊是崗位的不斷縮減，一邊是來自醫院的“抵觸”，官方對整個行業的“嚴格整頓”，使曾經風光無限的醫藥代表們正在經歷“至暗時刻”。