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從8月開始，北京市的醫師多點執業新政開始實施。今后，北京市的醫師申請多點執業，不再需要本單位出具“同意書”，只要向科室主任“打個招呼”即可。另外，多點執業地點數量不設上限，醫療機構的法人、負責人等管理人員也可多點執業。據報道，近日，北京市衛生計生委表示，已對2011年公布的《北京市醫師多點執業管理辦法》完成修訂，進一步“松綁”醫師多點執業。
　　新醫改以來，醫師多點執業試點一直是醫改的一項重要內容。在十八屆三中全會的《中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》中，再一次明確在深化醫改中要“允許醫師多點執業”。
　　長期以來，我國公立醫院實行的是事業單位人事管理制度，受雇的醫師是“單位人”，醫療人才很難流動。目前，我國的優質醫療人才主要“扎堆”在城市的大醫院，醫療資源配置失衡，加劇了“看病難”。
　　醫改新政力推醫師多點執業。衛生部先后于2009年和2011年下發了《關于醫師多點執業有關問題的通知》、《關于擴大醫師多點執業試點范圍的通知》，隨即，試點在全國展開，北京也于2011年加入試點行列。當年公布的《北京市醫師多點執業管理辦法》規定：醫療機構要做好多點執業的管理工作，符合條件的具有中級及以上職稱的執業醫師經注冊，可在北京市行政區域內2至3個醫療機構依法開展診療活動。
　　推行醫師多點執業，有利于促進醫療人才的縱向和橫向流動。既向公立醫院體系內的基層、社區醫院流動；又向公立醫院體系外的民營醫院流動。現實中，醫療人才在公立與民營體制間的橫向流動難度最大，遠大于公立醫院體制內的縱向流動。
　　眼下，人才缺乏已成制約民營醫院發展的最大瓶頸。由于我國民營醫院建立起步晚，難以培養出資深醫師，而且受到體制等因素的影響，在人才引進方面也一直處于弱勢。民營醫院主要以退休醫生和剛畢業的醫學生為主，其業務水平很難與公立醫院抗衡，不利于形成多元化辦醫的競爭格局。
　　醫師多點執業，希望打破人才流動僵局，使得公立醫院的技術骨干能執業于民營醫院。這樣就能實現人才共享，促進醫療資源的合理配置，這不僅有利于民營醫院的發展，也有利于促使公立醫院提高醫療服務水平。可是，從新政的實踐效果來看，醫生申請的意愿并不強，真正辦理多點執業的比例很低。醫師多點執業的政策可謂“叫好不叫座”。
　　目前，對多點執業的審批過多，需要經過醫生所在醫院的批準。作為多點執業的醫師，絕大部分是學科帶頭人或具有一技之長的專家，是公立醫院的技術骨干。一般來說，公立醫院的院長們都不愿意讓這些技術骨干流向民營醫院，因此，常常以種種理由“設卡”阻撓。
　　此次北京市率先推進醫師多點執業的改革，試圖減少醫療人才流動的行政干預，醫師多點執業不必征得所在公立醫院的同意，繞開了單位的阻撓。此外，還鼓勵醫療機構的法人、負責人等管理人員多點執業，以期形成“上行下效”的效果，帶動多點執業的人才流動。
　　客觀而言，北京市醫師多點執業的改革新政，使人才流動的“大門”開得更大，取消了醫師所在的第一執業機構的審批，為多點執業再次“松了綁”。可是，應該看到，多點執業的單項改革，如果沒有公立醫院體制改革的跟進，其促進人才流動、合理配置醫療資源的效果有限。
　　在當前的體制下，醫生從屬于所在的公立醫院，其人事、薪酬、醫療保障、養老保障等與所在單位密切相關。醫生的醫療實踐、后續教育等也都依賴于所在醫院提供的平臺，醫院的等級決定了醫生的醫療水平和發展前途。可以說，公立醫院的醫生依附于現行的體制，難以成為“自由執業者”。
　　而在大多數國家，醫生都是“自由執業者”。以美國為例，醫師以州為地域進行注冊，并獨立于醫院之外，與醫院是合作關系，可在本州內的不同醫療機構行醫。為了方便民眾就醫，政府還規定醫師必須每周到社區醫院坐診一次。醫師協會負責監管醫師的醫療質量，定期隨訪其治愈率、死亡率等，以保障居民就醫的質量。除此之外，醫師必須購買醫療責任保險，以減少多點執業的風險。
　　此次北京市取消了多點執業的數量限制、簡化審批，使醫生從“單位人”向“自由執業者”又邁進一步。但要讓醫生成為真正的“自由執業者”，目前的改革還不夠，還需加快醫療體制的配套改革，特別是公立醫院人事制度的改革。
　　如果不解決醫生對公立醫院的依附，公立醫院依然掌握醫生科研、職稱等“生殺大權”，醫生就很難成為真正的“自由執業者”，醫療人才充分流動就成為不可能完成的任務，民營醫院的人才荒也就無法得以解決。