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北京要取消醫生編制，醫生成立專集團，廣州出現了醫生工作室，最近，關于醫生突破體制的新聞層出不窮。社會辦醫未帶來醫生大規模逃離體制，人才始終是社會辦醫的扼腕之痛，現在，醫改的推進、醫療氛圍的變遷、醫患矛盾的激化、醫生創業的沖動，會帶來醫療市場的真正變化嗎？

　　他們都在逃離體制

　　“我認為體制里的醫生其實是一個鍋里的，已經開始沸騰冒泡，從張強到我，到廣州醫生個人工作室、北京醫生建心內科工作室，有一些醫生沖破鍋蓋。”于鶯在GE主辦的中國民營醫療發展高峰論壇上表示，于鶯曾經是協和急診科大夫，在微博上坐擁300多萬的粉絲，是個不折不扣的醫療名人，現在在北京開了一家全科診所，實現醫療個體戶的夢。

　　張強醫生是領醫生集團風氣之先者，加入該集團的核心和專家都必須離職，在GE主辦的上述論壇上，張強表示，“我的體會是從去年下半年開始通過各種途徑找我們談的專家越來越多，多的時候一天有四五個專家。所以這種變化跟我剛出來的時候完全不同?！?

　　成立于2015年3月“體制內醫生集團”近日宣布融資千萬，這個醫生集團由兩名醫生，一名醫療行業職業經理人和一名律師發起，發起人之一的北京阜外心血管病醫院心血管外科副教授、副主任醫師孫宏濤對媒體介紹說，今年希望吸引上千名醫生加入，他們毋需從就職的公立醫院辭職，只需要和“醫生集團”簽約，這個平臺通過互聯網的調配，為預約特定需求的患者匹配合適的醫生，安排對接診療服務；簽約醫生如果想開診所，集團則提供資源支持，助其落地。

　　5月8日，我國心內科領域第一個?？漆t生集團――“哈特瑞姆心律?？漆t生集團”在北京正式宣告成立，醫生們分別是北京的六家大型三級甲等教學醫院的業務骨干，其中多數還是所在醫院專業組的負責人。

　　記者在其醫生招募平臺希波克拉底醫療圈有關人士交流，看到該招募平臺上愿意加入此醫生集團已經僅半百，其中有醫生、護士、民營醫院的院長和投資人，各種類型的人都有，頗為熱鬧。

　　用中國著名心臟外科專家萬峰的話來說，現在是“醫生集團”的戰國時代。僅在心血管領域就有萬峰心血管專家聯盟、心在線(北京)科技有限公司、哈特瑞姆心律?？漆t生集團、心血管醫生集團等多個“醫生集團”。

　　這些機構也瞄準了醫生

　　除了醫生主動創業外，體檢機構、互聯網醫療等也都瞄準了體制內醫生。

　　4月末，廣州先后成立了三個“私人醫生工作室”，坐診醫生分別為中山大學附屬第六醫院胃腸肛門外科主任林鋒、中山大學附屬第六醫院客戶服務部主任謝汝石、廣州醫學院第一附屬醫院針灸科醫生張子謙。其合作方就是體檢巨頭愛康集團旗下愛康君安健療國際合作。

　　5月，春雨醫生也宣布線下診所已經落地，在北京、上海、廣州、杭州、武漢等五個城市開設25家。據其規劃，到2015年底，春雨診所會在50個城市布局，數量將達到300家，私人醫生服務將成為春雨醫生今后的重點業務之一。

　　互聯網醫療是投資的熱點，醫生資源是其繞不過去的話題。春雨醫生只是其中一個典型代表。

　　微信公眾號“專家號”的有關人士對記者表示，他們的公眾號平臺上的都是全國排名前十的醫院科室副主任以上的專家醫生，他們最近兩個月最明顯的感覺就是專家好找了，有爆發的感覺?，F在已經有兩百名專家，年底可能能達到500人。

　　這些政策倒逼、鼓勵醫生不再眷戀體制

　　近日，北京市出臺的《關于創新事業單位管理加快分類推進事業單位改革的意見》中指出，今后，北京市現有高校、公立醫院等公益二類事業單位保留其事業單位性質，但將探索其不再納入編制管理，實行備案制管理。

　　對于現有編內人員實行實名統計，隨自然減員逐步收回編制。也就是說，新政實施后，北京公立醫院事業單位編制將只減不增，醫務人員去編制化進程正式啟動。有業內人士指出，未來幾年醫生全員合同制、去編制化改革或將推向全國。

　　今年以來，醫生多點執業一直是醫療改革領域的一項重要議題。1月12日，國家衛計委等五部門聯合公布了《關于推進和規范醫師多點執業的若干意見》，旨在通過放寬條件、簡化程序等措施推進醫師合理流動。3月上旬，廣東省衛計委正式轉發該文件，并提出了七條貫徹意見。新政之下，不少醫生只需要向供職醫院“打個招呼”就可以到其他醫療機構“炒更”，不再需要經第一供職單位審批同意。

　　醫療反腐的逐漸推進，也在改進醫療生態鏈，自葛蘭素史克行賄事件后，醫療行業就掀起了反腐風暴，這個風暴至今仍未停歇，在醫院的層面，上至院長下至醫生身陷囹圄的報道屢見報端。

　　藥品取消加成成為大勢所趨，醫生的收入減少，以醫改樣板三明市為例，三明以提高醫生的收入，實行年薪制為代表，但是，經濟觀察報的報道顯示，三明醫生能夠拿到足額很少，不少醫生都在想離開三明，但是除了上繳一大筆費用外，行醫資格無法得到變更成為他們離開的阻礙。

　　醫生體制大逃亡要開始了嗎？

　　從目前階段來說，要說醫生體制大逃亡還稍嫌早，在當前的醫療格局下，社會資本興辦的醫療機構在規模和水平上都無法與公立醫院比較，這也導致目前大規模的逃亡還未出現，以上文提到的體制內醫生集團為例，他們并未放棄體制內的身份。但是，正如于鶯所說，目前正在大火沸騰之勢。

　　醫學界雜志微信號針對醫生去編制做過調查，調查顯示，47%贊成，以有利于醫生的自由流動。

　　但是，需要注意的是，同時也有37%的患者反對醫生去編制。理由是，編制作為醫生最為安穩的心理保障，事業單位附著的養老金優勢也是醫生的眷戀所在。

　　今年1月14日，國務院啟動了機關事業單位工作人員的養老金保險制度改革，事業單位編制附著的養老金優勢將逐漸淡去，編制將會成為“心理上的良好。”

　　“未來醫生將憑本事吃飯，而不是靠編制；苦練技術，擁抱市場，是想自己的價值才是良性的心態。”醫學界雜志指出。

　　我們預計未來將會有越來越多醫生醫生沖破體制枷鎖，這種沖破初期可能表現為加入醫療平臺、保留在體制內的醫生集團，在一段時間后，沖破體制的案例會越來越多，社會辦醫將迎來真正飛躍，這也將給醫療市場帶來顛覆式革命，未來學術推廣、藥品營銷都面臨巨大變化。

　　基于上述判斷，我們建議藥企應積極迎接、提早布局迎接這種變化吧。