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民營醫院要發展，必須擺脫各自為政，自我封閉，互不服氣，沒有統一管理標準，沒有話語權的被動局面，走規范化管理的道路

　　八成醫院未參與“三A”評價

　　山西省民營醫院發展協會是2006年3月成立的。當時全省民營醫院有417所，占民營醫療機構總數的9.11%。民營醫院要發展，必須擺脫各自為政，自我封閉，互不服氣，沒有統一管理標準，沒有話語權的被動局面，走規范化管理的道路，這是發展的必然要求。這就需要一個既有長效作用，又有明確標準條款，可以具體操作的載體。“三A”評價方案由此呼之而出。

　　“三A”評價方案是結合山西省實際情況，專門針對民營醫院資格審核設立的一項制度標準。作為全國首創，要求民營醫院認真貫徹“三A”（醫療水平、價格信譽、就醫環境）標準，做到依法辦院。

　　8年來，“三A”評價工作規范了民營醫院的管理。評價有了統一尺度，規范化管理提高了效益，民營醫院受益匪淺；政府相關部門在檢查檢驗民營醫院工作時，發現“三A”達標單位建立了各種臺賬，工作有了明顯改進提升，為政府檢查檢驗民營醫院工作打下了良好基礎。截至目前，全省有近百家民營醫院參加過“三A”評價工作，其中78家醫院達標掛牌。

　　但是，“三A”評價工作也存在現實問題。除太原市外，其余市縣參加“三A”評價工作的民營醫院寥寥無幾。總數來看，尚不足全省民營醫院總數的20%，還有80%多的醫院沒有參加進來。究其原因，一是當地衛生部門不清楚這項工作的情況，當地民營醫院對參與這項工作沒有主動性，缺乏自信心。二是有些民營醫院認為達到了“三A”評價標準也不能提高醫院收費標準，所以不愿意參加。在這種情況下，政府相關部門應該加強對民營醫院的行政引導和監管力度，切實使“三A”評價工作在全省民營醫院中普遍開展起來。

　　渴盼統一的政府評審標準

　　從全省來看，民營醫院發展已走過了20多個春秋，但至今還沒有一個統一的政府評審標準，致使民營醫院依舊在茫然中徘徊。民營醫院的管理者普遍認為，省衛生計生委可先于國家為全省民營醫院量身定制一個評審標準。這對山西省民營醫院數量較多，規模不大，專病專科特色明顯，療效顯著，易于做強做大很有意義。

　　有了評審標準，就有了奮斗目標，有了管理依據。這樣就減少了民營醫院盲目發展的沖動，降低了自我摸索付出的代價，有利于民營醫院的長遠規劃，打造自己的品牌。容易彰顯山西專病專科的特色，形成自己的特點。避免了公立醫院改革與民營醫院發展的摩擦。如公立醫院實行“分級診療”，因民營醫院沒有等級，有可能斷了病源；公立醫院實行“藥品零差價”，民營醫院不可能得到國家相應的補貼，又會陷入兩難境地；公立醫院實行“一單通”，民營醫院無疑都能遵守，但反過來又會怎樣呢，就很難說了。

　　民營醫院有了自己的評審標準，政府部門又確定了與公立醫院對應的辦法，公立醫院深化改革既能加快自身發展，又能促進民營醫院的提高，讓一個政策推動公立、民營醫院在各自的道路上前進；讓民營醫院永遠跟著“主導”走，在拾遺補缺、錯位競爭的路上充分發揮補充作用。那么，“三A”評價方案，與政府為民營醫院量身定制的評審標準是什么關系呢？我們認為二者是辯證統一的關系，是低與高的關系，是互為條件，相輔相成的關系。民營醫院首先要創建“三A”等級醫院，在此基礎上，再參與國家等級醫院評審。任何醫院都不能越過初級的“三A”評價，直接參與高級的省定評審標準。

　　期盼醫師多點執業早日落地

　　醫師多點執業是深化醫改的重要內容，也是比較容易實施的項目，在我國醫改全線提速的今天，民營醫院期盼醫師多點執業早日落地。

　　醫師多點執業的好處很多，最直接、最明顯的有六個方面：一是醫師多點執業能直接影響和規范民營醫院的診療行為，起到政府對民營醫院監管的作用，能把公立醫院的質量和誠信傳遞給民營醫院，提高民營醫院的整體水平。二是直接改變或緩解群眾看病難的問題。四面八方的患者集中到一個醫院去排隊掛號，病人勞神費力，對醫院未必是好事，掛不上號，住不了院，會引發其他問題，還會給醫院的正常秩序造成影響。三是醫師多點執業能有力推動民營醫院的發展，民營醫院發展了又會激發公立醫院深化改革，二者互為引擎，互為動力，共同發展。四是醫師多點執業有利于建設和諧醫院、平安醫院。把集中在一個醫院診斷的病人分散到多個地方，氛圍平和了，相對減少了病人人數，增加了診療時間，對病情的分析判斷更準確了，醫師本人的壓力也相對減輕了，醫患糾紛也就減少了，醫生多聽病人說幾句，醫生給病人多說幾句，溝通到位了，形成矛盾的幾率就大大降低了。五是醫師多點執業有利于追求個人品牌，提高醫療效果。一個醫師，特別是一個高級醫師到一個新的醫院坐診，他首先要考慮自己的形象、業務水平、治療效果、名實相符的聲譽。所以，對自己的要求會比在原來醫院還高，他的影響擴大了，品牌質量也提高了。六是醫師多點執業能讓更多的病人享受到高級的診療，任何一個名醫都是無數個病人成全的。所以，名醫要更多回饋社會，為病人服務。總之，這是一項便于實行的好事，應當盡快落實。醫師多點執業可能會減少公立醫院的病源，公立醫院因此而減少的收入，理當政府補充。公立醫院應弱化經濟效益，回歸公益性質，在深化醫改的大好形勢下，公立醫院也有個找準位子的問題，這樣才能更健康地發展。