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社會辦醫(yī)要學會借力生力
加入日期:2015/7/7 16:33:50  查看人數(shù): 904   作者:admin

日前,國務院發(fā)布《關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》(以下簡稱《措施》)。與以往出臺的鼓勵社會辦醫(yī)文件相比,《措施》打出了政策組合拳,提出了更細化的意見,希望能讓社會辦醫(yī)進一步得到“松綁”,獲得真心實意的扶持。在政策環(huán)境利好的情況下,社會辦醫(yī)療機構也應找準“痛點”,從自身發(fā)力,挖掘發(fā)展?jié)摿Γc公立醫(yī)院共同發(fā)展、相互促進。


  哪些新政在


  清障鋪路


  市場準入 市場準入是允許社會辦醫(yī)的第一道關口,是醫(yī)療機構開辦的“準生證”。現(xiàn)實中,社會辦醫(yī)療機構需要花費大量時間、經歷重重難關和手續(xù)才能獲得批準?!洞胧吩谑袌鰷嗜敕矫嫣岢隽嗽S多具體規(guī)定:1.公開透明:將審批程序、審批主體和審批時限向社會公開。2.負面清單:非禁即入,取消不合理的前置性審批事項。3.不得限制社會辦醫(yī)療機構的經營性質:在營利性和非營利性醫(yī)療機構之間不做限制。


  區(qū)域規(guī)劃 即使社會辦醫(yī)突破了市場準入的難關,往往還會受阻于政府醫(yī)療資源區(qū)域規(guī)劃,主要是醫(yī)療機構和大型設備的數(shù)量及地域布局限制。區(qū)域規(guī)劃長期以來的做法是,首先滿足公立醫(yī)療機構的需要,讓社會辦醫(yī)療機構起拾遺補缺的作用?!洞胧吩谶@方面也有一些重要突破:1.信息公開:定期公開規(guī)劃的內容。2.納入規(guī)劃:將社會辦醫(yī)納入規(guī)劃,預留發(fā)展空間。3.取消限制:在總量的規(guī)定下,取消對社會辦醫(yī)療機構數(shù)量和地點的限制。


  醫(yī)保定點 是否納入醫(yī)保定點范圍,是影響社會辦醫(yī)發(fā)展的重要原因。長期以來,社會辦醫(yī)難以進入醫(yī)保定點支付,造成了患者數(shù)量不足?!洞胧访鞔_指出,將符合條件的社會辦醫(yī)療機構納入定點范圍,執(zhí)行與公立醫(yī)療機構同等政策。要求不能將醫(yī)療機構的所有者性質作為醫(yī)保定點的條件,不能以定點數(shù)量已滿等理由排除社會辦醫(yī)進入醫(yī)保。


  財政支持 財政歷來多支持公立醫(yī)療機構,社會辦醫(yī)療機構得不到政府資金的支持。《措施》提出,將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的社會非營利性醫(yī)療機構納入政府補助范圍,在臨床重點??平ㄔO、人才培養(yǎng)等方面,享受與公立醫(yī)療機構同樣的補助政策。政府購買服務同樣適用于社會辦醫(yī)療機構。


  學術發(fā)展 社會辦醫(yī)療機構缺乏學術發(fā)展的條件,無法吸引人才,發(fā)展受到阻礙?!洞胧芬?guī)定,在職稱評定、科研課題、成果評價等方面,社會辦醫(yī)療機構享有與公立醫(yī)療機構同等待遇。社會辦醫(yī)療機構同樣可以獲得住院醫(yī)師培訓基地、醫(yī)生考核機構、醫(yī)學臨床教學基地的資格。社會辦醫(yī)療機構可以參與醫(yī)學協(xié)會、職稱評定機構、醫(yī)療機構評審委員會,享有同樣的學術地位。


  自身發(fā)力的


  著力點在哪兒


  如何提高人才吸引力 公立醫(yī)療機構占有了大量醫(yī)療人才,特別是高端醫(yī)療人才。公立醫(yī)療機構吸引人才的有利條件既包括學術上的利益,也包括經濟上的利益。醫(yī)務人員的職稱評定、科研經費、學術地位都與醫(yī)療機構直接相關,社會辦醫(yī)療機構的人員難以得到同等待遇。公立醫(yī)療機構享有的事業(yè)單位地位,也給退休人員帶來了更高的福利。


  可以看到,發(fā)展比較好的社會辦醫(yī)療機構都是在提高人才吸引力上做足文章。因此,在人才問題上,除了外部環(huán)境和政策的改變,社會辦醫(yī)療機構本身還有許多工作可做,有改進提高的空間。社會辦醫(yī)療機構應注重學科發(fā)展和科研氛圍,為醫(yī)生學術水平的提高創(chuàng)造條件,給醫(yī)生提供參加學術會議、進修、參觀學習的機會,鼓勵醫(yī)生參加科研、發(fā)表論文、爭取研究課題。


  此外,社會辦醫(yī)療機構應當將醫(yī)生看做寶貴財富,平等對待醫(yī)生,注意發(fā)揮他們的積極性和創(chuàng)造性。一些社會辦醫(yī)療機構在吸引醫(yī)生時開出了種種條件,但是最后沒有兌現(xiàn)承諾,這會傷害人才,使得他們產生離開的打算。


  如何擴大醫(yī)保支持 在大多數(shù)地方,醫(yī)保仍然沒有給予社會辦醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構同等的待遇,一個重要的原因在于社會辦醫(yī)療機構的逐利動機較強、管理不夠規(guī)范、醫(yī)療費用控制不嚴。盡管公立醫(yī)療機構也在不同程度上存在類似問題,但在一些醫(yī)保經費比較緊張的地方,政府更加擔心擴大醫(yī)保支付到社會辦醫(yī)療機構后,會增加醫(yī)保經費的壓力。


  事實上,這個問題可以通過提高醫(yī)保管理水平得到解決。社會辦醫(yī)療機構要想爭得更大的醫(yī)療市場蛋糕,必須在醫(yī)院內部的規(guī)范管理方面下更大功夫,樹立誠信、守法的良好形象,才能贏得醫(yī)保部門的支持。


  地方政府也需應用信息化等手段,通過精細化管理來加強對醫(yī)保經費使用的監(jiān)管,實現(xiàn)經費使用的規(guī)范化,引導和強化社會辦醫(yī)療機構的誠信守法,為社會辦醫(yī)發(fā)展創(chuàng)造條件,而不是簡單地通過將社會辦醫(yī)療機構排除在外來解決。如這方面做得比較好的杭州市,將社會醫(yī)保向所有社會辦醫(yī)療機構開放,引進了醫(yī)保智能審核系統(tǒng)平臺,實現(xiàn)定點醫(yī)院、定點藥店、參保人和醫(yī)保部門的信息對接,以知識庫和數(shù)據庫為基礎,全面滿足醫(yī)保經辦機構的審核、監(jiān)控和稽核需要,有效實現(xiàn)醫(yī)保控費,并在大量數(shù)據基礎上提供決策支持和評價體系。杭州市智能審核系統(tǒng)通過智能化計算,大大提高了審核監(jiān)測的效率和準確度,將醫(yī)?;鹬С鲈鏊儆墒褂们暗?2%下降到11.5%,有效提升了醫(yī)保資金使用效率,減少了醫(yī)保資金的不合理使用。

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