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在鼓勵社會資本辦醫方面，國家層面新政頻出，地方配套舉措接連跟進，但記者在采訪中發現，社會資本辦醫仍存在一些難題。從土地審批使用、藥品價格定價到院內制劑納入醫保范疇、基層引才環境構建等等，諸多方面尚有完善空間。

　　自主定價還是進醫保陷入兩難
 

　　“民營醫院雜而不強，85%的民營醫院是一級醫院，12%是二級醫院，三級醫院只占3%。”談起民營醫院發展情況，中華中醫藥學會社會辦醫分會秘書長、中國民間中醫藥協會會長陳珞珈如數家珍。

　　他坦言，目前政策雖然很好，但是絕大多數政策尚未得到落實。“公立醫院與私立醫院，在待遇上仍不平等，公立綜合中醫醫院年均財政撥款700萬元，而且不交稅，社會資本投資的民營醫院蓋房子、租房子、買設備，醫院的各種運營經費，成本很大，沒有一分錢的財政補助，營利性醫院還要交營業稅和所得稅，一般社會資本辦的中醫院5到8年以后才能有利潤。”

　　河南省中醫藥管理局相關負責人告訴記者，對社會資本辦醫的部分政策，存在落實不到位的問題。具體體現在用地、用房、稅收減免、事業收費減免、人才流動、資本回報等方面。集中表現在，現有中醫醫療收費價格較低，總體盈利能力不足。

　　鄭州中醫骨傷病醫院院長郭永昌說，國家發展改革委、國家衛生計生委和人力資源社會保障部聯合發布通知要求，非公立醫療機構醫療服務價格實行市場調節，各地不得以任何方式進行不當干預，可在實際運行中，民營醫院的自主定價卻無法落實。因為政策規定，要成為醫保定點醫院，必須按照物價規定收費，由此，新規賦予的自主權就大打折扣了。除非民營醫院放棄醫保。

　　“比如一個治療項目，醫保規定只能收40元，如果我輸入60元，是不可能結算成功的。多出來的20塊錢，不能走醫保，只能患者支付。一旦患者自費率過高，報銷比例下降，也不符合醫保規定。我院床位費為30元，按省市醫保報銷比例給予25元報銷，那么剩下的5元需要患者自費。一旦自主定價后勢必就會造成患者一部分錢得不到報銷，就會影響患者到我院住院就診。”郭永昌解釋說。

　　即便像上海泰坤堂這樣前期有資本介入的中醫院也面臨著諸多挑戰。醫院門診部三層樓1000多平方米目前已擁擠不堪，為給臨床騰出空間，行政部門已在院外租賃辦公。院長黃小平介紹，目前醫院所在的位置是內環核心，房屋租金很高，前期投入很大。如果社會辦醫的企業能在承擔社會責任的同時，可以獲得一定的財政補貼，將會有力地促進社會辦中醫的積極性，緩解資金壓力。

　　云南省中醫藥管理局相關負責人也認為，民辦中醫機構在土地審批政策中難以真正享受同等待遇。因民辦中醫機構普遍規模偏小、投資額度不大，民辦中醫機構在土地申請審批時很難得到地方政府的支持，目前該省民辦中醫類醫院絕大部分靠租賃房屋開展業務。

　　定位不明確阻礙自身發展

　　云南省中醫藥管理局相關負責人還表示，民辦中醫機構發展定位不清晰也是普遍問題。大部分民辦中醫機構定位為綜合性的中醫醫院或中西醫結合醫院，沒有按照高、精、專方向發展，中醫藥特色不明顯，沒有形成真正的品牌優勢和專科特色，市場競爭力不強，發展規模和速度不快。

　　如甘肅省臨夏州民營中醫院就存在規模普遍偏小，發展不平衡的問題。該州現有民營醫院中，設置床位一般為20～50張，僅有2家達到二級醫院水平。大部分民營醫院只能提供簡單的醫療服務，難以滿足患者多樣化、多層次的就醫需求。群眾病情較重時依然首選公立醫院。

　　民營醫院也存在偏重廣告效益，質量管理不夠到位的問題。在營銷廣告上都投入大量人力和物力，甚至依靠廣告效應來維持醫院的發展，存在夸大療效、虛假宣傳、欺騙患者的行為，有的還存在“無病小治、小病大治”的現象，使部分群眾對民營醫院持有偏見和不信任感。

　　突出特色完善機制或是解決之道

　　甘肅省中醫藥管理局相關負責人表示，民營醫院需要擴大規模，突出專科優勢。與公立醫院的“老大”地位相比，民營醫院在許多方面都處于劣勢，需要政府和有關方面提供有力的規劃指導，揚長避短，發揮優勢，走出一條特色辦院的發展之路。鼓勵民營醫院走專科專病、連鎖發展的路子。

　　其次，民營醫院必須走出單純依靠聘用公立醫院退休人員的發展模式，要自主引進和培養人才，大力引進年輕有為的醫學院校畢業生，建立長遠的發展戰略。選拔優秀員工外出培訓學習，從制度上鼓勵醫護人員自我提升，做到機制吸引人才、留住人才、培養人才和使用人才，提高核心競爭力。對完成政府指令性公共衛生任務和承擔政府公共衛生職責的民營醫院，應當給予相應的補助，以此鼓勵民營醫院承擔社會責任和公共衛生任務，為促進群眾健康做出積極貢獻。

　　據統計，目前民營綜合性醫院有8000家，中醫院只有800家，無論是公立還是私立醫院，綜合醫院都占主導地位。“社會資本辦中醫院還有很大發展空間”，陳珞珈說，國家鼓勵中醫院發展，是一個利好消息，中國有大量社會資本愿意投入到醫療保健行業中來，需要認真落實國務院相關政策，有關部門要轉變觀念，扎實推進。

　　目前，加大對民營醫院正面輿論宣傳的力度也勢在必行，逐步消除社會對民營醫院的偏見，幫助民營醫院在實現自身發展壯大的同時，更加注重社會效益，樹立良好的社會形象。同時，還應加大對民營醫院的監管力度，堅決打擊虛假廣告、醫托等行為，凈化醫療服務市場，創造公平的競爭環境。