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不久前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》，提出進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，通過特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式，支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，健全法人治理結(jié)構(gòu)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　民營(yíng)醫(yī)院，一直在發(fā)展困局和魚目混雜的辦醫(yī)環(huán)境中艱難前行。此次促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)的政策，會(huì)為陜西的民營(yíng)醫(yī)院帶來什么發(fā)展機(jī)遇，對(duì)均衡醫(yī)療資源、緩解百姓就醫(yī)難又有怎樣的積極作用？

　　資金困局有望緩解

　　28歲的張秀促是位準(zhǔn)媽媽，7月15日，她在長(zhǎng)安醫(yī)院的婦產(chǎn)科如期做了檢查。“我是外地人，來這里是出租車司機(jī)介紹的。這家醫(yī)院服務(wù)態(tài)度好、掛號(hào)不排隊(duì)、醫(yī)療水平也不錯(cuò)，感覺不像老打廣告的那種小民營(yíng)醫(yī)院。”張秀促說。

　　“人們對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的誤解，恐怕在于不少影響民營(yíng)醫(yī)院聲譽(yù)的小醫(yī)院。”長(zhǎng)安醫(yī)院院長(zhǎng)黨金雪說，“這也反映了正規(guī)民營(yíng)醫(yī)院辦醫(yī)的困難。目前，中國(guó)公立和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量基本相同，但是民營(yíng)醫(yī)院的門診和住院量只占總量的10%，與發(fā)達(dá)國(guó)家相去甚遠(yuǎn)。”

　　長(zhǎng)安醫(yī)院從1998年開始籌備，至今總投資10億元人民幣，醫(yī)療設(shè)備投資近4億元。現(xiàn)有員工1600余名，為三級(jí)醫(yī)院、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而其母公司新長(zhǎng)安集團(tuán)至今仍未收回投資成本。“投資民營(yíng)醫(yī)院，就要將醫(yī)療作為終身事業(yè)來做，長(zhǎng)安醫(yī)院的愿望就是做成中國(guó)的‘梅奧診所’。醫(yī)療行業(yè)投入非常大，資金流轉(zhuǎn)周期長(zhǎng)，指望從中賺錢，非常困難。所以民營(yíng)醫(yī)院面臨的資金壓力也很大。”西安市長(zhǎng)安醫(yī)院副總經(jīng)理惠軍說。

　　西安唐城醫(yī)院董事長(zhǎng)尉競(jìng)飛對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展困境體會(huì)更深。她的父親尉永寬是位老醫(yī)生，退休前一直在公立醫(yī)院工作，畢生夢(mèng)想就是“創(chuàng)建一所為百姓看病的醫(yī)院。”2002年，已經(jīng)在西安醫(yī)療設(shè)備代理行業(yè)小有成就的她，賣掉了家里所有的房子，借遍了親朋好友，湊夠1560萬元，與原中鐵建西安醫(yī)院合資改制成立了全國(guó)第一家“民營(yíng)控股、國(guó)有參股”的股份制非營(yíng)利性醫(yī)院——唐城醫(yī)院。

　　“多年來，唐城醫(yī)院所有的收入都用于支持醫(yī)院的發(fā)展。現(xiàn)在其母公司西安浩仁醫(yī)療投資管理有限公司還在籌備西安經(jīng)開醫(yī)院，一期的投資就有3億多。”在唐城醫(yī)院的新綜合樓中，10間各類手術(shù)室設(shè)備齊全，ICU病區(qū)和住院部設(shè)施一流，完全不像一家二甲醫(yī)院。本地市民李鳳仙在唐城醫(yī)院做了膽囊結(jié)石手術(shù)，報(bào)銷完了之后只花費(fèi)了1000多元，她對(duì)醫(yī)院的認(rèn)識(shí)就是“醫(yī)術(shù)高、服務(wù)態(tài)度好，隨叫隨到。”

　　在本次《通知》中，特別提出了“支持符合條件的社會(huì)辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)上市融資或發(fā)行債券，對(duì)接多層次資本市場(chǎng)，利用多種融資工具進(jìn)行融資。探索允許社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用有償取得的用于非醫(yī)療用途的土地使用權(quán)和產(chǎn)權(quán)明晰的房產(chǎn)等固定資產(chǎn)辦理抵押貸款。”諸多豐富籌資渠道、優(yōu)化融資的政策，為民營(yíng)醫(yī)院的資金困局帶來了突破的契機(jī)。

　　“這次促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)的力度之大，讓我們感到非常振奮，特別是對(duì)發(fā)行債券、土地抵押貸款等的放開，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院作用尤大。長(zhǎng)安醫(yī)院有120畝醫(yī)衛(wèi)用地，如果能用來抵押貸款，能很大程度上緩解資金壓力。”惠軍說。

　　期待醫(yī)生變身“社會(huì)人”

　　長(zhǎng)安醫(yī)院院長(zhǎng)黨金雪接受完記者采訪后，匆匆趕去第四軍醫(yī)大學(xué)參加一位博士的畢業(yè)典禮。“他原來是我的學(xué)生，看這次能不能把他請(qǐng)到長(zhǎng)安醫(yī)院工作。”

　　在民營(yíng)醫(yī)院，這類院長(zhǎng)專程“請(qǐng)人才”的現(xiàn)象并不鮮見。公立大醫(yī)院對(duì)人才和患者的“虹吸”現(xiàn)象，讓正規(guī)民營(yíng)醫(yī)院人才隊(duì)伍一直十分局促。

　　西安雁塔女子醫(yī)院院長(zhǎng)吳燕表示，女子醫(yī)院醫(yī)生的來源一是公立醫(yī)院的退休醫(yī)生，二是新畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，工作后還需要送到三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

　　民營(yíng)醫(yī)院的人才來源，大抵如此。以長(zhǎng)安醫(yī)院為例，其專業(yè)技術(shù)人員有1000余人，但是每個(gè)科室挑大梁的醫(yī)生，大都是公立三甲醫(yī)院的退休專家、專門聘請(qǐng)人才，完全從自己醫(yī)院培養(yǎng)起來的人才，并不太多。

　　本次《通知》中，對(duì)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有明確要求：鼓勵(lì)和規(guī)范醫(yī)師在不同類型、不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間流動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員在學(xué)術(shù)地位、職稱晉升、職業(yè)技能鑒定、專業(yè)技術(shù)和職業(yè)技能培訓(xùn)等方面不因多點(diǎn)執(zhí)業(yè)受影響。社會(huì)辦醫(yī)在職稱評(píng)定、科研課題招標(biāo)和成果評(píng)價(jià)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等待遇。

　　在采訪中，多家民營(yíng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，如果能夠放開醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療、學(xué)術(shù)水平提高一定很大，但問題的癥結(jié)是醫(yī)生還是“單位人”而非“社會(huì)人”，公立醫(yī)院不愿“自己養(yǎng)人，別人用人。”實(shí)行起來難免存在利益分配問題。

　　“目前，我們只能重視一些重點(diǎn)學(xué)科、科室，提高醫(yī)療質(zhì)量，比如婦產(chǎn)、腫瘤、心內(nèi)科等。雖然長(zhǎng)安醫(yī)院的設(shè)備和條件都很不錯(cuò)，腔鏡手術(shù)也在西北叫得響，還有很多國(guó)際合作，但人才隊(duì)伍還是不能和公立三甲醫(yī)院相比。”黨金雪說。

　　尉競(jìng)飛認(rèn)為，公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院“拉郎配”式的人才對(duì)口幫扶，并不能解決民營(yíng)醫(yī)院人才短缺問題。醫(yī)生應(yīng)是“社會(huì)人”，至少多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不必在原單位報(bào)批。在職稱晉升和分配制度方面應(yīng)該市場(chǎng)主導(dǎo)，讓公立醫(yī)院的醫(yī)生在民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)時(shí)，也獲得晉升和職稱評(píng)定的同等待遇。

　　規(guī)范發(fā)展同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)

　　2012年，央視《焦點(diǎn)訪談》節(jié)目播出“男科門診的秘密”，記者對(duì)一些規(guī)模頗大、看上去很正規(guī)的民營(yíng)男科醫(yī)院進(jìn)行暗訪，用綠茶代替尿液檢測(cè)，結(jié)果被化驗(yàn)出了諸多疾病。

　　拋開這起調(diào)查引起的種種爭(zhēng)論，它確實(shí)反映了民營(yíng)醫(yī)院魚目混雜的現(xiàn)狀，一些民營(yíng)醫(yī)院假化驗(yàn)單、虛高報(bào)價(jià)、亂收費(fèi)等現(xiàn)象層出不窮，極大影響了整個(gè)民營(yíng)醫(yī)院行業(yè)的聲譽(yù)。

　　“美國(guó)梅奧診所初創(chuàng)于19世紀(jì)南北戰(zhàn)爭(zhēng)期間，一百多年來，沒有一個(gè)股東從中拿回紅利，診所所有收入都用來后續(xù)發(fā)展，回報(bào)社會(huì)。這種專業(yè)主義精神值得中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院學(xué)習(xí)。”黨金雪說。

　　《通知》中明確提出，要加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及有關(guān)管理人員的培訓(xùn)，促進(jìn)規(guī)范管理，提高經(jīng)營(yíng)水平。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員信用記錄，依法推進(jìn)信息公開并納入國(guó)家統(tǒng)一的信用信息共享交換平臺(tái)，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)失信者依法采取一定期限內(nèi)行業(yè)禁入等懲戒措施。

　　規(guī)范發(fā)展，是民營(yíng)醫(yī)院的生存之本。作為全國(guó)第一家醫(yī)藥分家的民營(yíng)醫(yī)院，唐城醫(yī)院的藥房由雙鶴藥業(yè)經(jīng)營(yíng)。而醫(yī)院有專門的監(jiān)管委員會(huì)，監(jiān)督抗生素使用、問題藥品等，并實(shí)施了收費(fèi)稽查制度。

　　民營(yíng)醫(yī)院董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)、總經(jīng)理負(fù)責(zé)制多年來也收效甚好。以長(zhǎng)安醫(yī)院為例，總經(jīng)理負(fù)責(zé)重大人事任免、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理等行政事務(wù)。院長(zhǎng)則專心業(yè)務(wù)工作，負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療水平提高、學(xué)科建設(shè)、人才引進(jìn)。這種術(shù)業(yè)有專攻的職能分配，讓醫(yī)生可以一心從醫(yī)，不為瑣事羈絆。

　　9月1日起，新《廣告法》即將實(shí)行。電視臺(tái)、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等不得以介紹健康、養(yǎng)生知識(shí)等形式變相發(fā)布藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療廣告，鋪天蓋地的民營(yíng)醫(yī)院廣告會(huì)逐漸淡出人們的視野。隨著規(guī)范化秩序的形成，民營(yíng)醫(yī)院也將與公立醫(yī)院同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)。