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　　上海市衛生計生行業的青年管理者多年來不斷推動健康事業發展。而在該領域，上海市“醫務青年管理十杰”評選至今也已走過了18個年頭，今年迎來第六屆。

　　2015年是上海醫藥衛生體制重點領域改革取得突破的關鍵之年。今起，早報將陸續對話往屆醫務青年管理杰出人才獲獎者，分別從衛生科創、人才培養、醫療費用、信息建設、醫患矛盾這五個方面深入探討當前衛生領域的熱門話題。

　　“目前，分級診療制實施仍有難度，但‘互聯網+’必將起推動作用。”上海市紅十字會常務副會長高解春近日在談論衛生科技創新事業時明確指出。

　　對于備受關注的網絡醫院、網絡診療，他建議衛生行政部門和醫院管理者因勢利導，在移動醫療等新興服務模式上多探索。

　　患者對分級診療存誤解

　　高解春曾任職于復旦大學醫院管理研究所所長，也當過兒科醫生和醫院院長。他一手創辦了中國最佳醫院排行榜，又負責主導建設了上海醫聯工程，讓上海的醫療信息化建設走在了全國前列。

　　他一直心系上海醫改進程。談到國內的分級診療制度，他認為互聯網的發展必將對分級診療制度起到推動作用。

　　以國外的成功經驗為例，他分析，“國外的分級診療基本與醫保報銷相掛鉤，例如患者去一級醫院看病可報銷90%,去專科醫院看病可報銷50%,三級醫院則報銷10%.再聯系中國的實際國情，當下中國去醫院看病的主體是老齡人，他們是一群對于醫療費用相當敏感的群體，因而推動起來存在一定難度。”

　　高解春認為，問題出在患者對分級診療的含義還不夠清楚。“分級診療指的是根據患者的病種和病情到適宜的醫院，接受效果良好的、費用節約的及時治理。”

　　但他認為互聯網醫療將起很大幫助作用。“未來我假設的分級診療是：輕癥線上詢問，慢病上網配藥，看病到基層去，急診可以越級就診，三級醫院再也沒有大內科、大外科，一二三級醫院醫保支付比例拉開。”

　　移動醫療責任主體是醫院

　　而前段時間，廣東省第二人民醫院的網絡醫院正式上線啟動，一直被稱為可能“顛覆傳統醫療模式”的移動醫療終于亮劍。于是，關于網絡診療這一新型醫療模式是否合法，移動醫療的前景如何成為熱點。

　　高解春指出，關于網絡醫院、網絡診療的爭議，他認為主要體現在法律主體、責任主體、運營模式、準入制度、管理要點上。“要以傳統醫療的法律法規為底線，而不應因載體和手段的改變而改變法律關系。在我國現有法律下，遠程會診參照會診的法規，會診醫師提出咨詢甚至指導診療或主刀手術，法律和責任主體是病人所在醫院；同樣原理，網絡醫院和移動醫療，在我國現行法律下，法律主體仍然是醫院，任何網絡醫院和移動醫療一定隸屬于合法經衛生行政準入的醫療機構。”

　　他建議：“面對移動醫療這樣的新生事物，衛生行政部門和醫院管理者應從信息時代的大勢看醫療發展的趨勢，因勢利導，務實地從頂層設計、法律規范、準入監督等著手，以保證質量、服務民生、便捷患者為宗旨，在現代醫療服務模式創新上積極探索和有所作為。”

　　醫聯工程惠及醫患雙方

　　談到上海的衛生科技創新，離不開互聯網信息化建設。高解春舉例，如今市民前往上海各大醫院看病，拉一下醫保卡或健康卡，醫生就能知道患者曾在其他醫院做過哪些檢查，檢查結果是什么，開過哪些藥，甚至還有個性化的用藥安全提醒。這些便民功能，都要歸功于“醫聯工程”,這一項目在全國乃至國際范圍來看都是領先的。

　　他解釋，以前各家醫院都不聯網，這使病人常常重復做生化檢測、重復拍片，給病人帶來了不必要的負擔。自2006年起，醫聯工程在滬啟動，最終實現了一卡就醫、網上查詢檢驗報告等功能，一年可節約醫療費用數千萬元。

　　如今醫聯工程已經覆蓋上海39家市級醫院，實現全市范圍內的信息共享，集合了近4000萬患者的動態健康檔案、70億條電子病歷，使得跨院流動不存在技術障礙。