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　　建立醫院管理委員會、落實公立醫院自主權、破除以藥補醫機制、降低藥品和耗材費用……記者昨日獲悉，省政府辦公廳日前出臺《關于城市公立醫院綜合改革試點的實施意見》（以下簡稱《意見》），陜西省將通過一系列舉措，推動城市公立醫院綜合改革，進一步減輕群眾就醫負擔。

　　2017年個人衛生支出占衛生總費用的比例降到30%以下

　　《意見》指出，城市公立醫院綜合改革是深入醫藥衛生體制改革的一項重要任務。為加快解決群眾看病就醫負擔較重的問題，按照《意見》，2015年，陜西省選擇寶雞、延安、西安、安康等4個市啟動城市公立醫院綜合改革試點；西安地區的省直及在陜高等院校附屬醫院、中省所屬企業醫院，全部納入西安市統籌開展改革試點。

　　2016年形成可復制、可推廣的改革經驗，逐步推開。2017年全省全面推開，初步建立新的醫院管理制度、運行機制和診療秩序，城市三級醫院普通門診就診人次在全省公立醫院總門診人次的比重下降10%以上，醫療費用不合理增長得到有效控制，個人衛生支出占衛生總費用的比例降到30%以下。

　　推行院長聘任制年薪制

　　根據《意見》，陜西省將組建由政府負責同志牽頭，政府部門、人大代表、政協委員、醫生代表以及其他利益相關方組成的城市公立醫院管理委員會，履行政府辦醫職能，負責公立醫院的發展規劃等。

　　落實公立醫院自主權，推行院長聘任制、年薪制、任期目標制和考核問責制，逐步實現院長職業化。實行醫院院長法人負責制，醫院完全具有人事管理、收入分配、內部運行、績效考核等自主權，嚴禁違規干預醫院內部行為。

　　定期公開醫院財務狀況、績效考核、質量安全、藥品及醫療服務價格和醫療費用等信息。建立醫院質量與安全第三方評價機制，強化社會監督。

　　徹底切斷醫院、醫務人員與藥品間的利益鏈

　　陜西省將破除以藥補醫機制，推進醫藥分開，取消藥品加成（中藥飲片除外），實行零差率銷售。取消藥品加成所減少的合理收入由調整醫療服務價格、政府補助和加強成本核算共同分擔。綜合采取處方點評、藥品負面清單、合理檢驗檢查、醫保審核監管、打擊收受回扣等措施，徹底切斷醫院、醫務人員與藥品間的利益鏈。到2017年，試點城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。

　　陜西省還將降低藥品和醫用耗材費用。減少流通環節，規范藥品、醫用耗材經營和企業自主定價行為，建立價格預警機制，加大打擊價格壟斷和欺詐等違法行為力度，防止價格異動。

　　利用醫保監控重點藥品遏制浪費

　　陜西省將強化醫保的監督作用，將醫保監管延伸到醫務人員診療、檢查、檢驗、處方等服務行為，監控重點藥品，遏制藥品浪費，做到合理診療、合理檢查、合理用藥、合理收費，有效控制醫藥費用。

　　同時，通過醫療聯合體加全科醫師的形式，推動城市公立醫院門診向社區延伸，促進優質醫療資源下沉。2015年底，預約轉診數占門診就診量的比例達到20%以上。

　　在加快信息化建設方面，2017年底前，實現所有二級以上公立醫院與省級平臺對接。醫院不得自行發放新的診療卡，統一使用居民健康卡，促進全省實現一卡通。