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　　分級診療思路提出多年，但因為長期的醫療資源錯配，使現實中基層醫療機構功能弱化，無力改變人們“大病”“小病”都直奔大醫院的慣性。2012年，烏恰縣率先在克孜勒蘇柯爾克孜自治州展開分級診療改革，短短三年間，該縣各鄉鎮衛生院門庭冷落的現象被徹底改變，全縣各鄉農牧民在鄉鎮衛生院就診、住院率上升了99%。烏恰縣在分級診療方面有哪些做法？近日記者對此進行了調查采訪。

　　就醫條件得到改善

　　10月8日，烏恰縣黑孜葦鄉衛生院里，前來看病的人絡繹不絕。

　　今年47歲的阿依古麗·米馬西是該鄉牧民，患有頸椎炎、支氣管炎的她需要經常前來住院治療。“以前犯病了，家里人總是會興師動眾地把我送到克州、喀什的大醫院去，主要是擔心鄉鎮衛生院醫療條件不好，到大醫院會更放心些。而現在，鄉衛生院的住院環境越來越好，醫生的醫療水平也越來越高，而且又在家門口，每次住院我自己步行過來非常方便。”阿依古麗·米馬西笑著說。

　　烏恰縣衛生局黨組書記李承清告訴記者，目前全縣有鄉鎮以上公立醫療衛生機構15個，鄉鎮衛生院11個，實施分級診療改革3年以來，烏恰縣在衛生系統基礎設施和設備建設方面的總投資達到了3.47億元。

　　談到分級診療改革后黑孜葦鄉衛生院就醫條件的發展變化，該鄉衛生院院長艾尼瓦爾·約莫爾深有感觸。

　　艾尼瓦爾說，以前，衛生院占地面積不足1000平方米，連像樣的病房都沒有，全院醫務人員僅10人，衛生院也沒有好醫生，現有醫生看病器材只有聽診器、血壓計和體溫表，只能為病人看個普通感冒，衛生院各方面條件都達不到患者需求，當地老百姓都不愿意到鄉鎮衛生院看病，一個月才接待三四名患者就醫。

　　近幾年，地方財政和對口援疆省市相繼投入407萬元為衛生院新建1956平方米的門診住院部大樓，縣財政投入156萬元為衛生院購置配備了全自動生化分析儀、數字化醫用X射線攝影系統、彩色多普勒超聲診斷儀等全新醫療設備，并為鄉衛生院醫護人員人均補助辦公經費1500元，軟、硬件設施徹底改造升級，患者常規檢查都能在衛生院進行，看病住院條件得到極大改善，再也不用費時費力地去大醫院了。

　　一批好醫生扎根基層

　　烏恰地處帕米爾高原，人口61154人，其中57%是牧民。過去廣大農牧民患者對基層醫療機構持不信任態度，怕被鄉鎮醫院“耽擱”，“病人少、醫生沒經驗”是他們普遍的看法。

　　李承清說，要破解百姓看病難的問題，必須平衡醫療資源，加強政策引導，特別是要充分發揮鄉鎮衛生院的作用，讓縣城醫院和鄉鎮衛生院能夠各司其職，各盡其責，各顯其能。分級診療改革后，全縣各鄉鎮醫院均配備了3名到4名全科醫生，讓患者進院就能有好醫生看病。

　　黑孜葦鄉衛生院擔負著全鄉7214人的疾病預防、婦幼保健、公共衛生和基本醫療等綜合衛生服務，在分級診療改革的發展契機下，一批好醫生得以扎下根來。

　　艾尼瓦爾就是借助分級診療的春風到基層衛生院的，他曾多次到自治區、內地進修，主攻全科，被分配到黑孜葦鄉衛生院后，他和另外兩位全科醫生擔負起提高基層衛生院治療環境的重任。因為工作成績突出，被委以衛生院院長職務。

　　艾尼瓦爾告訴記者，分級診療讓有扎實技術的醫生走進基層，這讓基層衛生院的醫療環境獲得了質的飛越，患者看的就是醫生的醫療技術，能看好病自然就會來。分級診療為好醫生提供了優厚的待遇，讓好醫生沒有后顧之憂，安心在基層發揮自身優勢，使基層衛生院的口碑不斷提升。

　　據了解，烏恰縣實行分級診療改革以來，加大了對鄉鎮衛生院醫護隊伍的培訓力度，醫護人員每年前往自治區和內地大醫院培訓的次數增加了90%。烏恰縣先后投資190余萬元，為4個中心鄉衛生院開通了遠程會診系統，烏恰縣人民醫院分別與自治區人民醫院、新疆醫科大學附屬醫院、江蘇省人民醫院、解放軍總醫院開通了遠程會診，切實方便了患者，減少了轉診，使患者能夠享受各大醫院知名專家精確診治。該系統開通以來，共實施遠程會診685例，眾多疑難疾病得到了有效救治。

　　實惠看得見摸得著

　　為了減輕患者用藥經濟負擔，烏恰縣各鄉鎮衛生院均實行了藥品零差價銷售，還對新農合補貼政策進行了調整，將門診統籌基金個人專戶資金報銷比例由原來的65%提高到95%，為了增加門診報銷費用，牧民在鄉鎮衛生院門診就診，費用不超過25元報銷90%的醫療費用，這些做法都吸引了大量農村參合群眾到鄉鎮衛生院就診。

　　醫療質量和服務能力的提高讓患者對基層醫療機構的信賴度也有了提升，就診人數不斷攀升。

　　據黑孜葦鄉衛生院業務科主任凱賽爾·阿布拉介紹，衛生院設有20張床位，設置了兒科、內科、婦產科、民醫室等臨床科室，其中民醫室作為衛生院特色科室，可進行針灸、理療、推拿、拔罐、艾灸等一系列頸椎病患者的康復治療。現在該院年就診、住院人次達到了1.5萬人次，特色科室還吸引了縣城周邊的群眾來看病，就診人數是以前的三百倍。

　　分級診療最大的益處是農牧民花費少了，也節省了時間，不用跑大醫院排隊。對于基層醫院而言，診療水平提高了，專科建設能力得到進一步加強，把患者留在基層，很大程度上緩解了上級醫院的壓力。

　　李承清告訴記者，農牧民在鄉鎮衛生院看病有好條件、有好醫生，地域醫療資源效益被最大化，優質的公共服務資源被重新架構，縣鄉兩級診療機構實現相互支撐、相互發展的新樣本，分級診療體系獲得了健康有序的發展。