11月15日,復旦版2014年度中國最佳醫院排行榜發布,除了和往年一樣發布中國最佳醫院綜合排行榜、最佳醫院專科匯總排行榜等榜單外,今年最大的亮點是首度發布《中國七大區專科聲譽排行榜》和《中國七大區綜合實力排行榜》。分大區對醫院進行排名,有更多醫院進入到民眾和患者的視野,排行榜對患者就醫的區域性引導作用得到加強。
全國醫院哪家強?若無統一標準,每個人都會有不同的答案,靠患者自己打聽,得到的信息難免混雜,將導致患者看病“四處抓瞎”,既花了錢,又治不好病,還可能上當受騙。有了全國醫院排行榜,外出看病就可按圖索驥,直奔“最好”而去,不走中間彎路,不但省錢,還不耽擱病情。
但都照這個榜單看病,又會出現新的問題。一致的榜單,將導致一致的行動,患者步調趨同,在幾家上榜醫院里打轉,雖名醫就在身邊,但未必能夠看上病,即使得到了最佳診療,但就醫感受也許“最糟”。
全國醫院一張榜,還可能產生誤導。以某個省會城市為例,若只有當地的“頭名”上榜,第二、第三名就可能引不起重視,榜單如此“掐尖”,只有“非上即下”的二元劃分,忽視了醫院醫療能力的復雜性與多面性,難免脫離客觀事實。若患者完全“照單行事”,指不定良醫就在眼前,患者仍舍近求遠地扎堆看病。
就一個區域而言,上榜醫院固然在當地屬于一流,但沒上榜的醫院,未必就與之存在多大的差距,也許不過是名額有限而已,榜單讓他們“名落孫山”,放在全局角度或許無可厚非,但放在局部來看,就顯得有些絕對。
可見,要想讓醫院排行榜發揮好“看病指南”的作用,則應該讓排行榜盡量接近基層,并且越接近基層,就越與患者的看病習慣相符,也越能產生實質性的引導作用。以此來看,此排行榜若立足全國,難免粗糙了些,把掐走的“尖子”放回當地,與當地醫院進行比較,就醫指南的作用才能具體地顯現出來。看來,今年增加了區域性排行榜是一大進步,這有助于分流患者。但若想讓這種指導更為細致,讓患者得到進一步的細分,則榜單也要相應做得更細些。
此外,用醫院排行榜來引導患者是一方面,榜單更大的作用,應該體現在引導投入和醫療資源的分配上。假如上榜醫院總是局限于大城市,我們就應該檢討,醫療資源均衡分配以及重心下移等工作可能做得不夠好,總是那些“尖子生”,基層或邊遠地區走不出一匹“黑馬”,患者集中看病現象就難以改變。