久久综合色鬼综合色,92久久偷偷做嫩草影院免费看 ,骚逼久久,91亚洲精品一区二区在线观看,精品成人免费视频一区二区,久久久精品999,日韩欧美视频一区二区三区,国产精品电影久久久影院

　　醫療衛生體制改革，歷來是民生領域改革的重點也是難點。今年的政府工作報告首次提出要"協調推進醫療、醫保、醫藥聯動改革".為什么要"三醫"聯動改革？實現路徑是什么？記者專訪了全國人大常委會委員、中國社會保障學會會長、中國人民大學教授鄭功成（上圖）。鄭功成認為，目前"三醫"之間不聯動已成醫改最大的阻礙因素，需要出臺"頂層設計"統籌推進，當前可以選取若干不同類型城市先行試點。

　　記者：今年政府工作報告首次提出"協調推進醫療、醫保、醫藥聯動改革",目前醫改所謂的"痛點"到底在哪里？

　　鄭功成：醫療衛生體制改革的重點，或者所謂的"痛點",主要就是"三醫"不聯動，可以說三醫不聯動是影響整個醫改進程的最大阻礙因素。目前的醫改看起來似乎醫療改革有成績，醫保改革有成績，醫藥改革也有成績，但是三個成績加起來你會發現存在嚴重浪費的現象，對老百姓所期盼解決的"看病難、看病貴"問題幫助不是太大。比如說，目前財政對居民醫保的投入每年都在增加，這一點老百姓是明顯看得見的，但是醫保改革的獲得感卻不是那么明顯，老百姓支付的醫療成本盡管比例在下降，但是絕對數在上升。本來政府調配的資金多了，理應有更好的醫療保障結果，可事實上卻沒有，癥結就在"三醫"不聯動。"三醫"不聯動對于公共資源、醫保資源的消耗過大，而且很多是無效的消耗。不僅如此，還敗壞了整個社會的風氣。比如醫療方面的醫患合謀現象，醫藥方面價格不斷上升，醫藥、醫療兩個領域腐敗行為也很普遍。所以三醫不聯動，對目前推進醫改、建設"健康中國"是最大的制約因素。

　　記者：那如何來推進"三醫聯動"改革呢？

　　鄭功成："三醫聯動"就要求醫療、醫保、醫藥三者之間要統籌、協調，集中發力，找到著力點協同推進。目前的醫保制度，政府對城鄉居民的補貼越來越多，這個錢如何用好？這就要求醫療行為是必要且合理的，如果醫院的醫療行為不能杜絕過度醫療、藥價虛高、重復檢查等現象，醫保基金再多也會被消耗殆盡。醫療改革的核心是公立醫院改革。公立醫院到底怎么改，現在恐怕還沒有找到合適的路子。我認為公立醫院還是應該恢復它的公益性，堅決切斷醫生醫療行為和個人收入掛鉤的鏈條。但是公立醫院全部搞成公益性，政府財政又承受不了，所以一定要以降低公立醫院的數量和比重作為前提條件。政府沒有必要去包辦所有的醫院，只需要搞好一批公立醫院，然后吸收民間資本進入醫療領域。現在恰恰相反，所有的公立醫院幾乎都在惡性膨脹，想把自己打造成為航空母艦，政府財政負擔不減反增，老百姓就醫則向高等級醫院集中，無形成本一直在增長。在推進公立醫院改革中，對公立醫院和民營醫院到底各占多大的比重，應該要有一個規劃，而降低公立醫院的比重、遏制公立醫院的膨脹無疑是改革的必由之路。

　　談到醫療改革，又跟醫藥有關系了。藥品價格現在放開了，但是如果不有效地規制，問題就十分嚴重。我常說失范的市場經濟比計劃經濟更加邪惡，因為它會放縱人性自私自利的惡的一面，而計劃經濟至少會將公益擺在首位。這樣說當然不是要回到計劃經濟，但市場經濟一定要嚴格規制。比如說藥品要經過什么樣的程序才能審批，藥價的信息透明度應該更加提升，要接受社會的監督而不光是政府的監督。

　　記者：這三者之間"你中有我，我中有你",具體可以從哪里著手好像也不容易？

　　鄭功成：三個方面要能夠聯動，在這之上就應該還有個頂層設計，這個頂層設計要考慮國民的需求，它所需要的資源總量是可以測算出來的。從老百姓的角度來講，沒有一個人愿意多吃藥、多挨刀、多受檢查，所以總消耗量我覺得是能夠測算的。總量里面如何分配政府心里也要有個數，醫療、醫保、醫藥的配置各是多少。此外，各系統內部資源同樣要更有效地配置，醫療里面公立醫院和私立醫院的比重、高等級醫院和低等級醫院的比重怎么定，醫保里面基本保障和大病保險的不同層次結構怎么優化，醫藥方面基本藥物如何保證、一般的藥物怎么管理等等，都需要一個頂層設計。所以怎么來推進？一個是"三醫"要聯動，二是要有頂層設計，三是這"三醫"內部各自要有結構的優化。

　　就此春節之前我們提過一個建議，希望"三醫聯動"能夠找若干不同類型城市進行試點，因為三醫聯動現在在全國范圍內推廣幾乎是不可能的，三大系統每一個系統都有它的慣性，在全國同步不太可行，甚至以省為單位試點也很難，因為內部差異太大，比如廣東的珠三角跟粵東西北差距就很大。我認為以地級市、省會城市或者直轄市來推進是合適的，通過市域范圍的試點找到"三醫"之間的利益交錯點，形成經驗再加以復制，這可以說是真正加快醫改步伐的最為有效的途徑。

　　記者：您剛剛講到要吸引民間資本進入醫療領域，但現在老百姓似乎不太信任民營醫院？

　　鄭功成：這個不信任感跟整個社會氛圍有關，它是可以改造的。老百姓為什么喜歡往公立醫院跑？這涉及公立醫院分級診療制度。現在的高等級醫院都是公立醫院，而這些高等級醫院除了看疑難雜癥，又看一般的疾病，導致不斷膨脹，把壟斷性的醫療資源和一般性醫療資源都歸集過來了。老百姓當然會覺得，一個縣或者一個省就那么幾家好醫院，當然什么病都找你看了。解決這個問題就要回到公立醫院的基本定位上，醫保制度要有更明確的分級診療制度，規定哪些病你只能在什么等級的醫院看，不能說看感冒也跑到北京的協和醫院去看。

　　分級診療制度的確立同時要改變另外一種現狀，就是不要讓人覺得低等級醫院好像都是最差的醫生。要根據社區診所的定位，培養更多高素質的全科醫生，基層衛生服務水平的提高，要有高素質的醫療人才隊伍在社區為老百姓服務。

　　記者：今年的政府工作報告里也首次提到"開展養老服務業綜合改革試點"的問題，養老服務業要怎樣才能跟上目前我國快速進入老齡化社會的步伐？

　　鄭功成：養老保險為居民養老提供了資金來源，但要真正保障養老水平還需要一個好的養老服務體系支撐，政府在這方面還是做了不少事，養老床位數量到去年底超過六百萬張，對比老齡化人口，還是不夠的。但更為嚴重的是結構性問題，供需脫節，600萬張床位中有300萬張是空的，北京養老機構有40%以上的床位是空的。為什么會出現這種情況？因為中國老人還是愿意住在家里，愿意在社區接受服務。既然老人有這樣的習慣，就應該尊重他的意愿。所以"十三五"期間一個很重要的政策調整就應該是立足社區，盡可能為老年人的居家養老提供支持。可以在社區建設諸如托老所等配套設施，早上送過去晚上接回來，這樣老人子女可以安心上班。

　　"十二五"里提出養老服務以機構養老為支撐，現在"十三五"規劃中機構已經回歸到補充地位。機構養老是補充，居家養老是基礎，相關的政策也會做出相應的調整。