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               12月23日，有業內人士向賽柏藍透露，南京的醫保定點零售藥店，開始執行4+7。

 

 

　　隨著4+7價格落地執行，醫保支付價格的調整，等于所有醫保定點零售藥店的價格也要全部調整。

 

　　▍醫院藥店，同時調價

 

　　據悉，從今天開始，4+7相關品種在南京醫保零售藥店的價格已經調整，實現與醫院“同藥同價”。

 

　　賽柏藍獨家獲悉，江蘇省醫藥公司大藥房在12月23日發布公告稱，即日起開始執行4+7價格，吉非替尼片（伊瑞可）價格調整為257元，甲磺酸伊馬替尼片（昕維）價格調整為623元。

 

 

　　目前，該公司的門店系統中上述產品價格已經調整，與醫院同價。而下圖中顯示的中標銷售價，就是醫保能夠刷的最大金額，如果超過這一金額，也只能顧客自行額外支付。

 

 

　　據了解，在南京地區只要是醫保支付價格調整，南京所有的醫保定點機構全部按照調整價格執行。目前，江蘇省人民醫院也發出通知，將按時跟進4+7價格。

 

 

　　早在11月7日，江蘇省醫療保障局等9部門聯合下發《關于印發江蘇省推進落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區域范圍工作實施方案的通知》。其中明確提到，2019年12月31日前江蘇省將全面執行國家試點擴圍結果和各項配套政策。

 

　　從目前醫院和醫保零售藥店的情況看，確實也是按照規定時間在執行。查詢米內網數據庫的藥店大全庫發現，江蘇省南京市的藥店高達2000多家。按醫保藥店占比70%計算，本次執行4+7涉及的藥店數量也達到1000多家。

 

　　▍這些藥店，影響巨大

 

　　近日，西安怡康、漱玉平民、老百姓先后宣布跟進4+7，與醫院“同藥同價”。

 

　　而益豐也發出“緊急通知”，若有患者在2公里內益豐以外的其他市場機構，購買了低于益豐大藥房零售價或會員價的同廠同規格藥品，一經核實，益豐將按藥品的最小銷售單位差價3倍返還。

 

　　4+7對整個醫藥行業的影響正在逐漸彰顯，并蔓延到零售市場。

 

　　江蘇省醫藥有限公司零售部采購經理賈小慶對賽柏藍表示，南京全部醫保藥店執行4+7，這一改變對中小連鎖藥店影響較大，零售藥店將面臨現有庫存如何補差的問題。畢竟中小型連鎖沒有大型連鎖那么強大的議價能力，如果新進貨價格沒有明確是按照4+7還是原價格的情況下，南京市突然實行4+7醫保價格調整，會讓一部分零售藥店措手不及。

 

　　關于價格問題，他認為，按目前的判斷工業應該會執行醫院零售同價。如果工業企業對醫院和藥店不給予同樣的待遇，4+7品種將在一部分藥店消失。不過，既然醫保部門選擇推行4+7院內院外統一價格體系，肯定是希望工業企業能按照同藥同價的方式對待中小型連鎖，真正執行4+7方案，實現患者方便購藥。

 

　　▍4+7影響范圍蔓延

 

　　關于4+7，大家首先想到的，就是醫院的價格便宜了。

 

　　在4+7試點落地執行后，同種在試點地區與非試點地區差異過大，以及在試點地區的醫院與藥店售價差距過大，引起了很多患者的不滿。也正是因為這種差異，導致大量的患者簇擁到試點地區醫院買藥，一定程度上影響了醫療秩序和藥品供應。

 

　　對于零售藥店而言，4+7試點帶來的醫院零售差異巨大，也引發了一些問題。有藥企人士對賽柏藍表示，由于此前的4+7試點零售藥店并沒有參與進來，藥企要按4+7的中選價供應給醫院，但是零售渠道并沒有這個要求，且醫保部門也沒有干預，導致中選的25個品種在藥店幾乎是很難找到的，很多品種在零售藥店均屬于處于下架狀態。

 

　　如今，隨著4+7擴圍落地，越來越多地區的患者能夠同步享受最優惠的價格，這對行業的發展和進步，并且這種趨勢仍會繼續。

 

　　據米內網數據顯示，4+7試點和4+7擴圍共有40家藥企61個產品中標，所有產品2018年在零售終端市場的占比僅為4.2%，總體來看，目前集采品種中標企業占比份額還相對較小，對零售市場的影響不大。

 

　　隨著4+7政策的不斷推進，品種范圍不斷擴大，無論中標與否，公立醫院市場對于藥企來說不確定性會會越來越大，其對零售市場的需求也會逐漸增大。

 

　　未來，隨著醫藥分流、處方外流而迅速增大，連鎖藥店對藥企的議價能力不斷提升，會有更多的藥企與連鎖藥店直接合作。零售，是藥企不能放棄且必須重視的市場之一。