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在深圳，民營醫院再度迎來利好。

　　7月22日，深圳市政府下發了《關于鼓勵社會資本舉辦三級醫院財政扶持政策的實施細則》（下稱《細則》）規定，社會辦三級醫院可享受基本醫療服務補貼、市級醫學重點學科補助、上繳企業所得稅財政獎勵、三級醫院等級評審資質獎勵、新增基本醫療服務床位獎勵5個財政補助項目。

　　“國家已經給足了社會辦醫的各方面政策，剩下的就要希望民營醫院當自強，爭口氣把自己做起來。事實上，現在很多的民營醫院問題很大，特別是誠信問題，也是阻礙了這個行業的發展。”一位中國民營醫院協會專家對記者表示。

　　有些問題非“錢”能解決？

　　鼓勵發展社會資本辦醫的政策已出臺很久。國務院要求今年12月底之前出臺《制訂促進社會辦醫加快發展的政策措施》。而自2009年以來，一系列利好民營醫院的政策不斷出臺，刺激著民營醫院數量快速增長和發展。

　　據深圳《細則》描述，社會辦醫院獲得三級甲等或三級乙等資質的，給予2000萬元或1000萬元的一次性獎勵。在新增基本醫療服務床位獎勵方面，社會辦醫院取得三級醫院資格，可以申請一次性基本醫療服務床位獎勵，標準為每床位10萬元。符合要求的社會辦醫院可以申請基本醫療服務補貼，門急診按照20元／人次、住院按照60元／床日計算，康復、兒科類別專科醫院分別按照1.1倍、1.3倍的標準計算；獲得市級醫學重點學科資格的社會辦醫院，市財政按每年每學科70萬元標準核撥補助；上一年度已經繳納企業所得稅的，可按照實際繳納企業所得稅總額的40%予以獎勵。

　　“但民營醫院的問題不是一個錢字能解決的，錢對民營醫院來說不重要。給再多的錢，對于民營醫院的發展作用也不大。更多的是需要國家給解決人才的問題，沒有人才，民營醫院無法與公立醫院去爭奪市場，并且希望國家給出一個明朗的政府購買服務的政策，取消公立醫院人員編制問題，讓人才流動起來，我們才有可能獲得人才。”陜西協同生殖醫學研究所所長董協良對記者表示，雖然國家對于民營醫院的政策已有很多，但在執行上折扣很多，步子邁得小，并沒有真正促到民營醫院的發展。”

　　這是他辦了22年的民營醫院過程中最深刻的體會。

　　在他看來，給予的這些財政支持，不一定都能起到作用。

　　“現在民營醫院往公立醫院轉診很順暢，但是公立醫院不給轉下來，比如保健或者康復類病人。由于公立醫院大型醫院的擴張，床位數增加，但是當前由于醫保的限制，導致很多患者留在了一級二級醫院，大型醫院的床位開始空了起來，他們自己還要找飯吃，怎么可能給民營醫院飯吃。所以現在民營醫院在國家出臺很多政策之后，發展仍然舉步維艱。”董協良表示。

　　在他看來，眾多的促民營醫院發展的政策，都是表面上看起來很熱情，但真正實施上關關設卡，說一套，做一套，無法真正給民營醫院一個活的市場，所以導致民營醫院的質量仍然上不去。

　　“其實，與其政府撥款給民營醫院辦“基本醫療”，倒不如讓醫生真正成為社會人，讓公立醫院的醫生到非公醫院開設醫生工作室。說老實話，深圳政府對公立醫院的投入比其他地方都好，如果能使深圳的公立醫院真正為社會提供基本醫療，只以香港為標桿，讓深圳公立醫院的醫生的收入更加體現價值所在，而不是通過所謂‘獎金’彌補。把高端醫療的空間讓出來給民營醫院經營，這樣才是公共財政使用更加合理，政府與市場的邊界更加分明，社會管理更快走入法制化。”廣東省衛生和計劃生育委員會巡視員廖新波對本報表示。

　　民營醫院如何定位？

　　在各種社會辦醫的利好政策中，民營醫院的發展也蓬勃而出，數量如雨后春筍般增長。在統計上可以看到：截至2015年4月，全國共有13314家公立醫院，13000家民營醫院。與2014年4月底相比，公立醫院減少67家，民營醫院增加1416家。

　　雖然在鼓勵民營醫院發展，但近年來有關民營醫院的定位問題也引起了不少討論。

　　在2009年4月出臺的新醫改政策中，有一句描述了民營醫院的定位，：堅持非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充，公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的辦醫原則，建設結構合理、覆蓋城鄉的醫療服務體系。

　　新醫改明確了民營醫院的身份，其中關于注冊醫師多點執業、鼓勵引導社會資本發展醫療事業、民營醫院在醫保定點、科研立項、職稱評定等方面、將與公立醫院享受同等待遇。

　　“但是恰恰是這些政策，讓民營醫院的定位迷失了，綁住了它的手腳。如果按照醫保定點，醫療服務價格就要與公立醫院一樣，但是公立醫院的美譽度和信任度都大大高于民營醫院，讓他們如何生存？”一位長期研究民營醫院發展的專家對記者表示。

　　在人力資源和社會保障部6月30日的新聞發布會，社會保險事業管理中心副主任黃華波表示，到2014年，城鎮基本醫療保險定點醫療機構已經超過12萬家，其中有3.66萬家為民營機構，大概占到整個定點機構的30%。對定點醫療機構，不管是民營的還是公立的，采取一視同仁的態度，只要是自愿申請承擔醫保定點服務，開展公平競爭，都可以納入定點管理。

　　醫保在政策上已然不是問題。但在廖新波看來，人們總是認為社會辦醫要與政府辦醫標準看齊，其實是一個誤區。不管是公立醫院還是社會辦醫院，百姓就醫時考慮兩個問題：一個是醫療技術與水平，另一個是費用，能否報銷，報銷多少，這決定著百姓走向哪種屬性的醫院。

　　“如果將社會辦醫院納入醫保，那么將方便病人就醫，社會辦醫院也將獲得更多的病人。可事實上醫保資金有限，尚沒有辦法維持公立醫院運行，如果再把社會辦醫院納入進來，情況豈不更糟糕？”廖新波說。

　　廖新波認為，本來民營醫院的數量是根據市場需要來發展，非主觀愿望要多少就多少。

　　目前民營醫院從數量上講，已跟公立醫院相差不多，但床位數仍是存在較大空間。

　　國務院辦公廳于3月16日出臺的《全國醫療衛生服務體系規劃綱要》明確規定，到2020年，公立醫院床位數與社會辦醫院床位數配比應為3.3：1.5（近乎2：1的比例）。實際上，離預期目標還有較大差距。根據原衛生部2012年公布的數據，截至2012年底，民營醫院數量已接近全國醫療機構（主要指醫院）的三分之一，但床位數僅占10%左右。以這一發展趨勢為基礎，當民營醫院數量占醫療機構總數的二分之一（約增長1.5倍）左右的情況下，床位大概應占15%左右。

　　目前社會資本辦醫發展最好的地區，其床位數大概能夠占到13%—15%的比例。一些社會資本辦醫較為落后的地區，民營醫院床位僅占4%左右（如南寧）。“十二五”規劃提出的發展目標是到2015年底，民營醫院床位數要占20%左右。以目前的發展現狀，這一目標有沒有完成的可能性？都還有待時間來驗證。