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　   廣東省人大常委會最近組織廣東選出的全國人大代表在省內展開專題調研，其中一個專題是“深化醫藥衛生體制改革”。多位代表提出，新一輪醫改的重點，無疑是公立醫院的改革。在推進公立醫院向公益性回歸的同時，也應該積極推動社會辦醫。

　　我國醫改已經進行多年，改革雖然促進了醫療衛生事業的發展，但也出現了不少問題，其中最為突出的便是“看病難”、“看病貴”的問題，甚至有不少民眾在患了大病以后放棄醫治。這其中的一個重要原因就是，在醫改中政府把本應承擔的兜底責任推給了社會，雖然減輕了財政的負擔，但使得本是全民所有的公立醫院產生了逐利性，如，醫院向病人出售的藥品要加成，而醫生又可以利用處方權對病人過度用藥。很顯然，這是目前需要再度對醫療衛生體制進行深化改革的一個重要原因。

　　醫療是民生的基本需求，它同基礎教育、住房、就業等需求一樣，需要由政府提供兜底保障。所謂兜底保障，指的是政府有責任在這些方面向民眾提供最基本的低價服務，對于一些低收入、無收入者，政府有責任動用財政讓他們能夠得到最基本的民生服務。但是，在前期的醫療改革中，由于強調了市場化，忽視了政府的兜底保障功能，導致民眾權益受損。因此，現在的全面深化改革，就是喚醒曾經被忽視的政府兜底保障責任，就醫療衛生領域來說，就是像廣東省的全國人大代表所說的，公立醫院要恢復公益性質。

　　本次醫改，還提出要推進社會辦醫。社會辦醫指的是吸收民營資本、外資等興辦醫院和其他醫療衛生設施。由于資本的屬性，它們向民眾提供的醫療服務不具備公益性，其收費等也比較高。社會辦醫之所以需要，一方面它可以成為公立醫院的重要補充，彌補公立醫院所存在的缺口，另一方面它也可以向一部分有特殊醫療需求的群體提供優質醫療服務。

　　但是，由于社會辦醫走的是市場化的路徑，因此并不能代替公立醫院。廣東省衛計委負責人表示，廣東將全面放開社會辦醫，要嚴控公立醫院的規模，給社會辦醫留出空間。這種為了讓社會辦醫有空間而有意壓縮公立醫院規模的政策取向是值得商榷的，政府壓縮公立醫院規模，其實就是壓縮其在醫療方面的兜底責任，如果過度依賴社會辦醫，就很可能會回到“看病難”、“看病貴”的老路上去。

　　公立醫院回歸公益性，是一個正確的方向，也是本次醫藥衛生體制改革成功的關鍵。需要注意的是，公立醫院恢復公益性質，并不是回到計劃經濟時期的醫療“大鍋飯”時代，而是明確要求政府向民眾提供醫療方面的兜底保障，讓民眾得到最基本的醫療服務。