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　    上林鄉醫院設備落后、醫資力量弱；縣醫院一床難求，排隊掛號人滿為患。不論是鄉醫院還是縣醫院，老百姓看病難、看病貴仍然是個“老大難”.為了破解這一難題，作為國家級貧困縣的廣西上林縣進行了一次醫改突圍——實施了醫療衛生服務縣鄉一體化改革工作。

　　上林縣不但主動請纓試點一體化改革，每年還安排不低于1000萬元財政資金，用于添置、購買鄉鎮衛生院的醫療設備。2014年10月，該縣出臺了醫療衛生服務縣鄉一體化改革實施方案，實行“三不變”、“三統一”:機構設置和行政建制不變、鄉鎮衛生院承擔的公共衛生服務職能和任務不變、收費標準不變；人員、業務、財務統一管理。

　　根據改革措施，9個衛生院并入縣醫院成為分院，人員統一競聘上崗；縣醫院從人才、技術、管理等方面對衛生院進行全方位幫扶，衛生院的人員、業務和財務由縣醫院統一管理、調配。

　　作為上林縣明亮鎮衛生院檢驗醫生的黃蘭芳，通過一體化管理進修機制，正在上林縣人民醫院學習檢驗質控管理。“這是我從醫六年來第一次正式進修，獲益非常多。這對我今后的工作有很大的實際幫助。”黃蘭芳說。

　　據上林縣衛計局局長韋放介紹，一體化改革后，衛生院的醫資水平有明顯提高。例如，改革后，鄉鎮衛生院醫務人員對醫院感染防控知識知曉率從8%提高到95%,心肺復蘇掌握率從13%升至96%。

　　據統計，2015年1—9月九個衛生院門診人次總數同比去年增加5.6%,住院人次同比去年增加32.5%;醫療業務總收入同比去年增加46.6%.衛生院職工除正常調動外無人才外流現象，醫德醫風也得到改善。

　　改革后，危急重病人通過雙向轉診“綠色通道”,可直轉縣醫院治療；對需動手術但難度不是很高的，縣醫院本部醫生可到衛生院實施手術，免除病人來回奔波之苦。今年以來，從衛生院上轉縣醫院本部病人879例，縣醫院下轉病人263例，老百姓在家門口就能享受到縣級專家的醫療服務。

　　下一步，上林縣將把縣中醫院、縣婦幼保健院納入一體化管理的范圍。縣中醫院與縣婦幼保健院將根據各自專科業務特點對衛生院進行中醫診療、婦幼保健業務指導。同時，在原來實行醫療衛生服務鄉村一體化改革的基礎上，將縣鄉一體化改革向村衛生室延伸。把村衛生室的“人、財、務”歸由衛生院統一管理。形成縣、鄉、村三級醫療衛生服務共為一體的聯動網絡模式。